新生儿出现斜颈的原因:
新生儿出生后常表现为头面、颈部不对称,面部多持续扭向一侧,多数人认为臀位、异常分娩、产伤导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成,此外还有子宫内、外感染,遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死等为探索其发生原因
治疗方法:
新生儿出生后一旦发现为cmt,理疗科医生即予以推拿按摩保守治疗
方法:
(1)一手托患儿颈部,另一手食指、中指、无名指在患侧胸锁乳突肌处按摩10rain,手法轻柔
(2)一手托扶患侧肩部,另一手托扶患儿头枕部,使患儿头部渐渐向健侧肩部方向倾斜并扭转,反复4—5次有肿块时,采用推、捏、提的手法,注意避免损伤局部皮肤期间对家长进行教育,出院后注意配合校正,注意婴儿颈部姿势,沙枕固定和被动活动并按摩5—7d为一疗程,周后复诊观察疗效,决定是否行第二疗程出院后定期随访
对先天性肌性斜颈的看法:
现先天性肌性斜颈已有百年历史,但确切病因目前尚不清楚,由于多数发生于难产、臀位产,最早认为是产伤引起血肿纤维化,或肌肉损伤后肿胀,静脉回流受阻发生缺血性挛缩,但一直未能证明…有观点认为胸锁乳突肌血供丰富,发生缺血的可能性不大,推测与胸锁乳突肌发育紊乱有关,而非创伤;还有学者通过对患儿肌电图检查,发现有胸锁乳突肌肌源性损害,认为cmt病因是由于胸锁乳突肌静脉回流障碍,导致肌肉变性,随后被纤维和脂肪组织所取代,出现肌挛缩和收缩力降低所致
孕妇应注意的事项:
多数人是从科或病理生理方面加以研究,本文从产科角度调查母婴的情况,探讨其发生原因,供同道们讨论先天性肌斜颈在小儿外科门诊较常见,大多出生时即有症状,多为颜面部不对称,头喜偏向一侧,产科医生易忽略,延误诊治,以致于对患儿的心理生理造成不良影响,应早期诊断尽早治疗本研究对象已除外臀位、双胎及难产者,斜颈原因不可能为产伤所致分类中斜颈多为姿势性斜颈,出生时即有颜面部不对称,多无肿块,大多经推拿理疗即可痊愈,但若治疗不及时,亦可继发头面部不对称畸形本资料经多因素分析显示斜颈与孕妇卧位有关左位有很多优点,可防止子宫右旋,避免仰卧位低血压综合征,利于胎盘血供但调查中发现,许多孕妇因认为左位对胎儿有益,因此强迫自己持续采用左位,有相当一部分孕妇叙述,只要自己卧床休息必然采取左位,除非睡着了不能控制,只要一醒来,马上采取左侧卧位,经常在很累的情况下亦努力坚持推测在这种持续左侧卧位的情况下,必然引起胎儿宫内姿势固定,胎头偏向一侧或过度侧屈,胎头姿势不良,阻碍了胸锁乳突肌的血循环和静脉回流,导致其发育不良随意卧位的孕妇,采取仰卧位时大多会感觉到胸闷不适,必然取左侧或右侧卧位,卧姿比较灵活,有利于胎儿宫内自由活动,避免人为造成姿势固定,理论上应对胎儿有利当今孕妇把胎儿看的很重,自己亦查阅相关资料,之后片面理解,不能辨证分析问题本资料调查中发现孕妇通过看书得知孕期应左侧卧位者占40%,听从医生建议者占54%,仅有6%的孕妇是习惯左侧卧位
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