康复医院 _扭转痉挛

脑瘫科普

小儿脑瘫治疗

脑性瘫痪指出生前到出生后1月内各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病因不清，病理表现多样，现无根治手段，目前仅能以功能训练为主，结合手术和药物进行对症治疗。

　　脑瘫通常分痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型。痉挛型占患者的60～70%，手足徐动型占20%，其余类型均少见。

　　选择性脊神经后根切断术(SPR)是目前痉挛型脑瘫的治疗首选手术方式，主要通过选择性切断脊神经后根，解除过高的肌张力和痉挛，预防和矫正各种畸形，改善异常姿势和运动能力，获得较大功能恢复。手术可在腰骶部和颈部进行，以前者居多。

　　手术适应症

　　1、单纯痉挛，肌张力在3级以上;

　　2、无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形;

　　3、脊柱四肢有一定的运动能力;

　　4、智力接近正常，可配合手术后康复训练;

　　5、严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理、康复。

手术禁忌症

编辑器

1、智力低下，不能配合康复训练;

　　2、肌力弱，肌张力低下;

　　3、手足徐动，共济失调和扭转痉挛;

　　4、肢体严重的固定痉挛畸形;

　　5、脊柱严重畸形和脊柱不稳定。

　　手术效果

　　腰骶段SPR解除下肢痉挛的有效率为90～95%，功能改善率为75～80%，肌张力平均减低3级。对上肢痉挛和流涎、语言和发音也有一定的改善作用。颈段SPR手术对上肢痉挛的有效率为64～83%，肌张力平均减低3级。术后应当强调规范长期的康复训练，这样才能获得较好的功能改善。

　　并发症

　　术后早期出现感觉异常、迟钝或丧失，麻木，疼痛，深感觉障碍，两点分辨觉异常，肌张力过低或过高。后期可发生感觉异常，痉挛无缓解或复发。

　　医院神经内科给予脑瘫患儿“基因治疗与精准医学”的综合治疗，能够在最大程度上方便患者并给予患儿最佳的治疗方式。