(1)卡马西平在某些患者有显著疗效,常用剂量为0.1g,每日3次,口服。
(2)抗抑郁药物多虑平在有些患者有效,特别是脊柱骨折合并截肢患者。常用剂量为25mg,每日2~3次,口服。
(3)皮下连续输注氯胺酮 静脉注射氯胺酮0.3mg/kg,幻足出现温暖感,疼痛立即缓解,无任何中枢神经副作用,然后用26号导管置前腹壁皮下,与微量泵相连,皮下泵注氯胺酮0.2mg/(kg·h),教会患者操作,回家治疗,疗效较好。
(4)口服氯胺酮静脉用氯胺酮0.4mg/kg后,疼痛缓解,后改用氯胺酮20mg溶于果汁中口服,10分钟后疼痛缓解,一般可维持6小时。以后患者按此剂量每日口服4次。
6.神经阻滞治疗
(1)神经干周围阻滞:对发病早期且幻肢痛较轻者,可在相应的神经千周围局部阻滞,注射0.5%利多卡因10ml加入适量糖皮质激素激素。
(2)星状神经节阻滞:对上肢幻肢痛效果较好。每次可注射0.5%~1.0%利多卡因8~10ml。
(3)腰椎旁交感神经节阻滞:一般对下肢幻肢痛可行T2、T3交感神经节局麻药阻滞,必要时可用酒精损毁腰椎旁交感神经节,先注射2%o利多卡因5ml,然后注射无水酒精l~3ml。
7.残端探查术 目的是去除来自残端的各种刺激因素。可酌情施行残端探查术,切除残端瘢痕组织、神经瘤和松解神经血管束。也可采用微孔滤膜或医用生物膜将神经断端囊状包裹、神经束结扎术、神经断端吻合术、肌肉包埋术等。
8.脊髓电刺激 通过穿刺或外科手术将一根或两根电极置入脊髓背侧硬膜外腔,利用脉冲电流持续刺激脊髓神经以缓解疼痛。
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