痉挛型脑瘫的康复训练
针对此型脑瘫患儿,运动训练的目的是促进肌肉关节活动,牵伸挛缩肌腱和韧带,松弛肌肉痉挛,防止肌肉萎缩,降低肌张力,提高身体旋转能力,促使患儿髋关节伸展及四肢外展、外旋姿势的出现,分离运动和交互动作的出现,支撑动作的完善及提高平衡和协调能力。痉挛型脑瘫上肢的训练方法
以Bobath手技介绍,抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势。具体训练方法如下:
①拇指关键点控制训练。
②被动手指屈伸训练。
③上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举。
④抱球姿势。
⑤Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。
⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。
⑦中线活动的促通。如何训练抑制痉挛型脑瘫双下肢的异常
双下肢的异常姿势主要表现为内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻
其训练方法如下:
①双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助
②双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉
③双侧内收肌的放松和按摩
④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅
⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻
⑥胭绳肌牵张训练
⑦髂腰肌牵张训练
⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足
⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋
⑩搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力
关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练
①各大关节的被动关节活动训练。
②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的,可配合痉挛肌治疗仪治疗。
③手口眼和手足口协调性训练。
④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动手支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练,训练师固定住肘关节。
⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。
⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善。
⑦利用娱乐体操,提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。
⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。
体轴性回旋能力和躯干活动能力训练
①体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。
②仰躺于滚筒上,利用滚筒的旋转性,使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势,也可以缓慢转动滚筒,使患儿重心左侧或右侧转移,反复操作,让患儿感觉重心的变化。
③翻身训练:反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。
痉挛型脑瘫坐位及坐位平衡训练
坐位平衡取决于头部的位置,躯干肌负重能力,头躯干和肢体之间的协调能力。
①先进行坐位的保持训练。
②能独坐后进行前方、左右、后方平衡,重心转移、复原的感觉训练,
可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。痉挛型脑瘫爬行训练
①四爬位的保持。
②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。
③训练爬行。
痉挛型脑瘫跪位训练
①扶物双膝跪训练。
②不扶物双膝跪。
③单腿跪训练。
痉挛型脑瘫立位及立位平衡训练、步行训练
坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。
步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后,可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走,若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。
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