帕金森病的病变部位与脑深部电刺激手术靶点

大脑是由无数神经元组成的,神经细胞在其间担任“信息网络”的任务,神经元之间的信息沟通是通过叫神经递质的化学物质来完成的,其中两个特别重要的神经递质叫多巴胺和乙酰胆碱,两者之间处于一种平衡状态,有相互调节和抑制的关系。多巴胺对人体的运动有至关重要的作用,它将信息传送到纹状体,对运动的启动、控制及平衡方面起着重要的作用,当身体需要多巴胺时,中脑黑质的神经细胞便会产生多巴胺来传递神经系统发出的信息。所以多巴胺太多或太少都会扰乱多巴胺和其他神经递质的平衡,干扰运动的和谐性。

帕金森病脑部检查一般没有异常的实质性的改变。它的病变部位是在中脑,其中的神经细胞可以合成多巴胺,由于该种神经细胞有黑色素沉着,所以叫做黑质神经元。当这些黑质神经元变性死亡至60%以上时,脑内的多巴胺便明显下降到只有正常人的20-30%,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进,不能维持神经系统的调节,便出现帕金森病的症状。

脑深部电刺激改善原发患者运动和部分非运动症状

帕金森病的治疗手段包括药物和手术,但均不能阻止病情进展,仅能改善症状。手术治疗包括神经核损毁术和脑深部电刺激术。其中,脑深部电刺激因微创、安全、有效的特点,已成为帕金森病患者手术治疗首选。

国内最早的神经调控临床应用就是脑深部电刺激治疗帕金森病。研究发现,在苍白球腹后侧立体定向植入单电极对脑深部进行长期电刺激,可明显改善症状。早期帕金森病、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术,但近年也有研究表明,早期患者行脑深部电刺激术治疗可有效延缓疾病进程。

手术靶点选择取决于帕金森病患者的具体症状:(1)刺激丘脑腹侧核可良好控制单纯震颤;(2)刺激苍白球内侧部可显著改善僵直、运动迟缓症状,对震颤亦有改善,尤其对药物所致异动症和“开关”现象疗效最佳;(3)刺激丘脑底核可改善僵直、运动迟缓、震颤以及中线症状,同时可减少药物用量。

与神经核损毁术相比,脑深部电刺激可依据病情轻重调整电刺激信号的大小,微电极导向下安装刺激器造成的神经核团损伤很小且可逆。除运动症状外,脑深部电刺激术还可改善帕金森病的部分非运动症状,如疼痛、感觉异常、失眠、多梦、不宁腿和体重下降等。

西安交大一附院西北帕金森病关爱中心:

专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。

每周二上午

每周二上午

(帕金森好大夫)









































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