专家访谈什么样的震颤患者需要手术

植入脑起搏器后,要注意什么?

好大夫在线:植入的脑起搏器有使用年限吗?

王林大夫:从国外的文献和我们中心总结的实际应用情况来看,起搏器的使用寿命还是很长的,大概5-7年左右,最近有了可充电的电池,进口的可充电电池使用寿命为9年,最新的国产可充电电池最高保证使用10年以上,大大延长了电池的使用寿命。

好大夫在线:如果电池没有电了怎么办?

王林大夫:电池没有电了就需要更换电池,相对于第一次手术,更换电池是一种很小的手术,通常延长线导线和颅内电极并不需要更换,也不必再在脑袋上动刀,只需在局麻下把锁骨下原来切口切开,更换电池,一般半小时即可完成,住院观察1-2天,无特殊情况即可出院。

好大夫在线:植入的脑起搏器,会不会影响患者的外观?

王林大夫:脑起博器所有的材料都是在皮下埋藏的,体表是不可见的,因此对患者的外观影响较小,也很少影响患者的日常生活。但是患者要避免剧烈的运动,比如打羽毛球、篮球等,同时也要避免太靠近强磁场的物体或者区域,防止起搏器意外关机。

好大夫在线:对于不同类型的震颤,植入脑起搏器的效果如何?

王林大夫:根据国内外文献资料及结合我们中心所进行的手术后随访资料显示:双侧脑起搏器手术,可使85%左右的原发性震颤患者症状能够得到完全控制;扭转痉挛的患者肌张力障碍状态得到平均大约70%左右的改善。手术对大部分的PD症状都有改善,包括震颤、僵直、迟缓、姿势障碍等。由于长期服用药物带来的副作用,如运动波动、“开/关”现象、异动症,也可因手术得到极大的改善。帕金森病患者DBS术后能够保持长期稳定的疗效,五年随访僵直改善达70%以上,震颤改善达75%以上,失活动能力改善50%左右。同时大部分患者药物可以减少达50%以上,明显减少了药物引起的副作用。脑起搏器治疗Meige综合征,有效率可以达到80%-90%,多数病人的症状甚至完全消失,还不用服用药物。脑起搏器治疗抽动秽语综合征,60-70%左右的患者疗效较好,有的症状能够完全消失,甚至有的能够治愈。因此条件允许的情况下,对于深受震颤之苦的患者,手术还是比较理想的治疗方案,可以显著改善症状,提高患者的生活质量。

好大夫在线:请介绍一下您的科室治疗特色

王林大夫:我们医院重点学科、也是中航医疗集团的重点学科(部属重点学科)之一,病区有床位46张,拥有一流的技术人才和高端医疗设备。主要擅长显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛;脑深部核团毁损术、脑深部电刺激术等技术治疗帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、Meige综合征、难治性精神障碍等;脑深部核团毁损术、脑深部电刺激、脊髓电刺激术治疗顽固性疼痛;面神经管微创减压术、神经移植术等治疗各种原因导致的周围性面瘫。神经软镜微创手术治疗各种脑积水、脑室内感染,各种微创手术治疗难治性癫痫(微创开颅致痫病灶切除术、迷走神经电刺激术、脑深部电刺激术);微创手术切除各种颅内肿瘤,特别是重要功能区和脑深部微小病灶的切除、活检、穿刺等治疗。

王林大夫出诊信息:出诊时间是每周二下午,地点是中医院神经外科。

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