痉挛型脑瘫患儿的家庭训练二

(一)剪刀步态的训练:

1、患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻(这一点很重要),反复操作。

2、采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大,但切忌度数不可过大,正常人为90度,以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。

3、“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。

4、“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

5、患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

6、患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开。

(二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练1、采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。2、站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。3、双杠一阶梯及站立训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。(三)膝反张的训练   脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。1、膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。2、爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。3、提高蝈绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。4、上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。   矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练。

(四)尖足,足内、外翻的训练1、自我牵拉法—患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

2、斜板上站立。

3、足背屈肌肌力训练,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形。

4、仰卧,俯卧位压膝整足法,牵踝,摇踝法,达到纠正畸形的目的。

5、上、下台阶训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态。

家庭训练的技巧:

1、要有耐心,脑瘫患儿学会一项技能动作往往要花很长的的时间,所以家长一定要有耐心,反复指导与训练。

2、要常鼓励,家长用于赞美和鼓励的语言,推动他们的主动积极性,只要在训练中有进步应该给予肯定和鼓励,增强他们的自信心。

3、训练时机的把握,每次训练的时间不要太长,应该在孩子主动积极性高,注意力集中时进行。

4、避免责骂训斥,保持愉快的心情,遇到孩子不配合时,家长不应该出现焦躁与愤怒的情绪,训斥与责骂会增加孩子的恐惧心理。

5、训练中的互动,应该让孩子主动参与,双方互动才能获得最佳的效果,可以通过与孩子一起唱歌、画画、玩游戏的方式来进行训练。

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