对非手术治疗无效或一岁以上,并且已有明显的胸锁乳突肌挛缩时可选择手术治疗,手术将胸锁乳突肌下端即胸骨头和锁骨头处切断,或者分别切除1～2em,术后再辅以石膏固定于矫正位,疗效很好,本组病例全部经手术治疗最终获得治愈

一岁以内可选择用非手术方法治疗,即对病变部位热敷、按摩,采用领圈固定或用沙袋保持头部于矫正位等对大龄儿童,由于病程较长,手术行单纯的胸锁乳突肌下端切断术术后往往不能取得满意的矫正效果,如能在原手术的基础上再扩大松解范围,其疗效较为可靠手术范围扩大的主要依据是胸锁乳突肌的病损类型对纤维型肌性斜颈手术松解范围要广,而肌肉型则手术范围小本组有1例14岁大龄儿,术中见胸骨头紧张,轻度挛缩,但锁骨头及深部组织均无紧张改变,故行单纯胸骨头切断术结果也获得满意疗效关于手术治疗的年龄选择一般在1—4岁时进行较为合理,因为4岁以前治疗可以达到颈部功能和面部美容两方面的满意病例的治疗,由于是大龄儿童较多虽已最大限度地恢复了颈部的功能活动但也有个别遗留下美容的欠缺,尚需逐渐恢复或进一步治疗

肌性斜颈治疗方法的选择:

肌性斜颈发生的病因及病理机制至今尚不完全清楚,一般认为肌性斜颈是由一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形有人认为是指胎儿期由于血管痉挛引起患侧胸锁乳突肌供血不足或难产(如臀位产等)发生肌肉出血引起肌肉纤维化它通常发生的规律是小儿出生2～3周时,在一侧胸锁乳突肌处可触及梭形肿块,质硬而固定,约3～4个月后肿块逐渐消失,大多在半岁至3岁时发生挛缩并出现典型的斜颈体征,故该病诊断不难若在婴幼儿期未能发现此病并且未得到及时有效的治疗

斜颈畸形将继续发展导致面部畸形改变的特征:患侧面部自上而下缩小,眼和耳不在一个水平位上,而是在畸形位,但面容对称性的改变不很突出,经矫正后两耳的畸形就比较突出并且日久患侧软组织也会发生适应性缩短,颈深筋膜开始变厚而收缩,前斜角肌和中斜角肌均缩短颈动脉鞘和血管也随之发生相应的缩短

肌性斜颈发生的原因

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