——“病重后抖动幅度加大了,情绪紧张或高兴时抖得更厉害。吃了药以后能好些。”
——“最后,药也不管用了,吃饭时不敢端碗,需要把碗固定在桌子上才能慢慢吃饭,但还是把饭撒得满地都是。”
——“母亲在世的时候就有这种症状,我的情况比母亲严重多了。”
——“70岁的大哥,56岁的小妹,也都有这种抖动的症状,但都没有我这么严重。我的症状是最重的。”
经过医院神经外科王学廉教授手术治疗,张某的“抖”已经被控制住了,而他的兄妹由于症状较轻,暂不需要治疗。
什么病能让人“抖”成这样,并且家族里这么多人都“抖”?
因为他们都患了——
疾病特点
特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病,病因、发病机制目前不清楚,50%—70%以上的特发性震颤患者有家族史,父亲或母亲中一方有特发性震颤,后代就可能遗传到这个病。
临床症状
特发性震颤发病年龄呈双峰特征:20-29岁和60-69岁,男女均可受累。
一般来说,震颤是其唯一的临床症状,主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤,这种震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重。
(特发性震颤典型症状)
治疗方法
特发性震颤的进展比较缓慢,大部分患者症状轻微,不影响生活和工作,不需要治疗;
若症状比较严重,可以服药治疗,普萘洛尔和扑米酮是治疗特发性震颤的一线药物,药物治疗的总有效率为50%。
王学廉教授指出,药物对部分特发性震颤患者无效,若症状严重,对工作和生活影响很大,可以考虑脑深部电刺激手术治疗。脑深部电刺激术(DBS)通过立体定向手术将电极植入到丘脑腹中间核(VIM),发放电脉冲至VIM,调节神经环路电活动改善症状,可逆可调节,文献报道90%的患者都有效。
与帕金森病的对比
由于“抖”,很多患者开始时被误诊为帕金森病。实际上这是两种病,所不同的是帕金森病除了静止性震颤,还有别的症状,如姿势异常、运动迟缓等;而特发性震颤的一般症状只是“震颤”。
关于两种疾病的对比,请参考下图——
作者
神经外科主治医师
李 楠
擅长:帕金森病、震颤、肌张力障碍、神经病理性痛的神经调控治疗和程控。
指导专家
神经外科主任医师
王学廉
擅长:帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等功能性脑疾病的神经调控治疗。
出诊时间:周三上午
地 点:脑科门诊神经外科2诊室
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