有一位痉挛性斜颈患者对我说，“我在不同的地方治疗过很久了，见到很多也是这个病的病友，但是没有发现一个人和我是一样症状的。”就我目前治疗过的近40例痉挛性斜颈病人而言，确实没有两个人的症状是完全一样的，这是为什么呢？
痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。主要累及的肌肉有斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌。
总结目前治疗的病例，我发现，多数病人表现为痉挛旋转型，头部绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。其中，水平旋转者较为多见，也有后仰旋转和前屈旋转。此外，根据肌肉收缩频率，和观察到的症状，分为痉挛型（头部持久强直地旋向一侧），和阵挛型（头部频频来回旋动，如摇头状）。
也有医生根据痉挛肌肉范围大小和有无肌痛，将其分为轻、中、重型，轻型者，肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛；中型者，双侧发作，有轻度肌痛；重型者，不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。
但是，我发现，这种分类方法过于刻板，临床上的病例往往更加复杂。比如，多数病人痉挛肌肉不仅仅涉及斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌，单侧、小范围肌肉痉挛者较少见，在治疗中肌痛的情况会有变化，往往治疗得当，肌痛可以快速好转，痉挛型和阵挛型在治疗中可能交替出现。
因此，在治疗痉挛性斜颈时，我提出，要根据病人个体差异、病情、症状等情况，拟定“个体化辨证-辨症”的治疗方案。
“辨证”是口服中药汤剂的指导原则，综合四诊合参的资料，判断其病机，把握病人当前最主要的证候，提出当前治疗方案，一般5-7天收集病症变化情况，脉象、舌象变化情况，调整方剂。
“辨症”是针灸缓解痉挛、疏通经络的指导原则，仔细观察痉挛肌肉的范围、痉挛的类型，寻找肌痛点、病人主诉的阿是穴，选取相应穴位，有效缓解痉挛，根据治疗不同阶段出现的变化，增减针灸穴位。
下面，通过一个病例，分享我的治疗心得。
一位痉挛性斜颈男患者，36岁，年4月发病，被诊断为痉挛性斜颈，头向右侧水平旋转约80度，略有前屈，左侧胸锁乳突肌痉挛，略显肥大，痉挛力度较大，导致其不能向左转头，无法看到左肩部，自觉肩颈部位肌肉紧痛，走路和日常活动时，头部前屈和水平旋转更加明显，睡觉前仰卧时，颈部肌肉痉挛也无法放松，自觉头部向枕头内扎，导致无法安睡。
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