发生疼痛时
很多人都喜欢忍着
学业压力大
工作节奏快
总是有忙不完的事儿
抽不出时间
忍一忍就过去了
然而有一种“忍”
多拖延一天
都有可能让年轻男孩
留下永远的遗憾
11月的第一天，早上7点，20岁的大学生小王（化名）忽然觉得下身不适，坚持忍到中午11点，实在抗不住的医院就诊。经诊断，小王发生了睾丸扭转，医务人员立即实施复位手术，12点多手术顺利结束，小王的睾丸转危为安。
医院这个月以来接到的第三例睾丸扭转患者，然而在小王之前的两位十几岁少年，都是在疼痛发医院，遗憾的是因为扭转时间过长、睾丸缺血缺氧，只能采取切除的措施。
同样的新闻屡见不鲜，据上海广播电视台报道，广东一位16岁男孩在夜里睡觉时觉得左侧睾丸剧痛，并出现恶心呕吐的症状，家长给孩子吃了止痛片，但是到第七天仍未缓解，去就医时医生已经无力回天，只能对其进行切除手术。
医院泌尿外科专家表示，睾丸扭转常发于青少年和婴儿期，男生和家长不可忽视，那么如何判断是否发生睾丸扭转？发生扭转后如何应对？最佳急救时间是多长？医院专家一起了解“蛋疼”那些事儿。
专家简介
张勇
医院泌尿外科主任
主任医师，教授、博士研究生导师
出诊时间：周四上午特需门诊、周四下午知名专家门诊、日常出诊张勇知名专家团队号
什么是睾丸扭转？
睾丸扭转，更准确的说法是“精索扭转”，这是一种泌尿科常见疾病，是指因为睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转而导致阴囊急性严重疼痛，并引起同侧睾丸和（或）其他阴囊结构的急性血液循环障碍，严重时可导致睾丸缺血、梗死的病理情况。
该病常发生于青少年，其次是新生儿期。长时间剧烈活动、阴囊的直接外力、以及睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌发生强烈痉挛等，都有可能引发这种疾病。此外，隐睾症发生癌变而使睾丸增大也更易诱发睾丸扭转。
一旦发生，时间是关键
研究显示生精细胞和睾丸支持细胞在缺血4小时即出现缺血性坏死。另有研究报道，睾丸扭转程度不同，导致睾丸坏死的时间也不同：
扭转90°，睾丸坏死的时间约为7天；
持续扭转°，3~4天发生睾丸坏死；
持续扭转°，12~24小时将出现睾丸坏死；
持续扭转°，2小时即会发生睾丸坏死。
6小时内是治疗黄金时间，有徒手复位成功的可能；时间越久，睾丸功能丧失的可能越大。
如何判断是否发生睾丸扭转？
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。
（1）急性起病，表现为阴囊内睾丸剧烈疼痛。初期为阴囊隐痛，随后发展为持续性疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，可伴恶心、呕吐等。
（2）查体：早期无阴囊红肿。随着病情发展可见阴囊红肿、触痛；发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。托起阴囊或睾丸时，疼痛加重；提睾反射减弱或消失。
值得注意的是：如果发生在小婴儿身上，往往更不容易诊断，婴儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。但由于无法表达自己的感受，诊断时医生只能依靠局部体格检查和影像学检查。
一旦发生此类不适，医院急诊科或泌尿外科就诊，医生可以通过彩超、核素扫描、手术探查等方式来确诊。
重点提醒！
睾丸扭转初诊时极易误诊，常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除，对于儿内科、泌尿外科、普外科、急诊科等相关科室医生，要提高对该病的重视度，有下列1种情况者，及时行阴囊彩超检查：
青少年夜间睡眠中或剧烈运动后突发的剧烈腹痛；
腹股沟出现肿块并压痛；
婴幼儿不明原因的厌食，躁动不安；
阴囊触痛或托举痛
发生扭转后如何救治？
如果送医及时，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。
因为如果可以复位，力争在6小时内完成手术，如已坏死，只能切除坏死睾丸,对侧睾丸进行预防性固定。
守护君碎碎念
日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。
因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，医院泌尿外科检查诊治。
另外，对于其他疼痛也不能抱着“忍忍就过去”的心理，及时就医才是最佳的止损办法！
作者：医院泌尿外科黄中臣、张勇
编辑：宋子荧
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