痉挛性斜颈的几种治疗方案
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痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种,局限于颈部肌肉。

由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩,导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30~40岁发病。

大多数痉挛性斜颈病人病因不明,少部分病人有家族史。

痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚,可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。

痉挛性斜颈有多种临床症状,基本的症状可以分为四型:旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。

病人常常伴有颈部、肩部疼痛,部分病人有情绪低落甚至抑郁症状

一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重,安静时减轻,睡眠中消失。

一般需要行头颈部磁共振MRI、CT检查,排除其它疾病。

肌电图有助于判明痉挛的肌肉。

1.西医药物治疗

有一定的效果,但难以根治。常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇等。

2.肉毒素注射治疗

有效,但是药效持续时间约为3-4个月,病人需要反复注射才能获得缓减。

3.手术治疗

手术方式有多种,有效率亦不同,有相应的风险。

4.脑深部电刺激术(DBS)

痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍,是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用,情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素,临床表现在早晨起床时较轻,紧张冲动或劳动,行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重.安静时症状减轻,入睡后症状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部,症状逐渐明显时影响患者的日常生活及心理状态。

痉挛性斜颈的临床表现:

本病多为成年起病,男女均可发病,但女性发病率略高于男性。起病缓慢,病情逐渐加重,很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动,往往双侧肌群受累,但受累程度常不对称,致使头部偏向一侧作扭转运动。

此病在活动时或工作紧张时加重,睡眠时症状减轻或消失。症状经常是突然出现,表现为“颈部的牵拉或拖拉”或者是头部的不随意转动或急转。非典型症状可导致误诊为“关节炎,颈神经根病,精神性疾病,帕金森或颞下颌关节综合征。颊部、眼睑(睑痉挛)、手臂(书写痉挛)和躯干是最常见被累及的部位,具有某些诱发和抑制因素是原发性肌张力障碍性的特点,有代表意义的如通过接触下颌、面部、头部可以减轻肌张力障碍。

长期的头部异常运动,可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚对侧各拮抗肌肉处于弛张废用状态,以至有不同程度的肌萎缩。轻型患者,可无肌痛,重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤,偶有病人出现发音,吞咽障碍。

痉挛性斜颈的发病是一个缓慢加重的过程,患者往往是首先觉得颈部肌肉发硬、颤动或者活动不灵活,渐渐的发生向一个方向持续偏斜,表现在颈部肌肉不自主的牵拉头部,或者产生不自主的头部抖动,医学上分类较为复杂。

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