很多帕金森病患者在早期出现震颤,但并不影响到正常生活,也就没能引起重视,随着时间的推移,手抖的情况愈发严重,直到影响了吃饭。饭菜送不到嘴里;走路突然左侧的腿感觉无力。于是便开始了漫漫求医路,但是,很多患者医生给的诊断书上,“老年性震颤”、“脑血栓”、“颈椎病”……
交大一附院陈伟副教授介绍
步态异常、肢体僵硬、震颤、运动迟缓这些帕金森病的具体表现,却往往容易被误认为是其他疾病。一项研究收集了~年连续入组的例帕金森患者,其中35.7%的步态异常患者和34.8%的肢体僵硬患者被误诊为情绪障碍;21.1%出现震颤的患者被误诊为原发性震颤;还有10%的运动迟缓患者被误诊为脑梗死。
出现手抖是个信号,但不一定是帕金森。手抖的原因很多,如特发性震颤、甲亢、老年性震颤、酒精中毒性脑病等,最后才考虑帕金森病,其他病种起病多是良性,可以治好,而帕金森病无法治愈,早期症状不典型,诊断主要靠症状体征,表现多样。这种种可能,都为帕金森诊断带来了困难。
易误诊:近1/4患者遭遇误诊
一项调查显示,超过34%的人认为中医、针灸可根治帕金森;超过93%的人完全不知道帕金森病的外科治疗手段;超过60%的非神经内外科医师对疾病及脑起搏器外科手术疗法不了解。在症状表现中,只有69%的患者以震颤为首发症状,还有一部分患者并不明显。
其实出现震颤、手抖等症状已是进入典型症状的临床期。对大部分帕金森患者来说尤为重要的一个阶段是“前驱期”。也就是说在这些临床症状出现前,有些特异性表现已经开始早期预警了,如嗅觉下降、便秘、睡眠障碍、夜间喊叫说话,不自觉地伸胳膊伸腿,这时要引起高度重视,前驱期会持续5~10年,之后发展为帕金森。
重管理:全程化管理势在必行
对于帕金森病的治疗,年由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组织发布了第三版《中国帕金森病治疗指南》,提出对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗,治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等,药物治疗为首选且是整个治疗过程中的主要治疗手段,手术治疗则是药物蜜月期后的一种有效的手段。
而这些,势必对多学科全程化管理的诉求提出了更高要求。比如,神经内科对用药的密切指导和调整,神经外科手术治疗的适时介入,康复科的康复辅导等。通过多学科的联合,从发现高危、鉴别诊断、制定个体化治疗、用药管理、手术治疗到康复训练等等多方面综合来管理患者的疾病,对帕金森患者来说更有意义。
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西安交大一附院西北帕金森病关爱中心:
专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈)患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。
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每周二上午
每周二、三下午
每周一上午住院部20楼帕金森病关爱中心
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