神经外科疾病之面肌痉挛
定义
原发性面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）多于成年后发病，以单侧发病多见，主要表现为面肌发作性不自主抽动，病程迁延，有时可导致睑裂变小、嘴角歪斜，严重影响患者的生命质量。
发病机制目前大多数学者认可的原发性HFS的发病机制（周围学说），即面神经根在出脑桥段受责任血管的压迫导致神经脱髓鞘改变，引起异位动作电位“交叉传导”。
临床表现典型原发性HFS的临床表现包括：（1）阵发性偏侧面部肌肉不自主抽搐，间歇期正常。（2）多起于上、下眼睑，缓慢进展，逐渐向面颊扩展至一侧面部所有肌肉。（3）神经系统查体无阳性体征。（4）很少自愈。
需注意：当患者表现为不典型原发性HFS而诊断困难时，尚须排除继发性HFS，并应与癔症性眼肌痉挛、面神经麻痹后痉挛以及累及眼肌的局限性癫痫、舞蹈病和手足徐动症相鉴别。
治疗原发性HFS的药物治疗（抗痉挛剂或γ-氨基丁酸能药物）几乎无效；肉毒素注射仅作为对症治疗。
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