编者按：
非处方药物（OTC）是指不需要持有医生处方就可直接从药房或药店购买的药物。尽管非处方药物应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便，但古语有云“是药三分毒”，非处方药也并非绝对安全，使用时务必慎之又慎。如何正确使用非处方药？我们请中国非处方药物协会自我药疗专业委员会专家贡联兵（解放军第医院主任药师）为大家讲解“明明白白使用非处方药治疗常见病”。
中国人民解放军
第医院
主任药师
贡联兵
维生素C缺乏(1)摄入不足。维生素C，必须从外界摄入，如果摄入量不足可导致维生素C缺乏。用牛奶、奶粉、乳儿糕、米面糊等喂养的婴儿，如不及时补充新鲜蔬菜、水果，或偏食，可造成摄入不足。
（2）消化、吸收障碍。消化不良和慢性腹泻时维生素C的吸收减少，胃酸缺乏时，维生素C容易在胃肠道内受到破坏。
（3）消耗增加。比如感染、发热、外科手术、代谢增高和患病时，维生素C的需要量增加。
维生素C缺乏后，会感到倦怠、全身乏力、精神抑郁、虚弱、厌食、营养不良、面色苍白、轻度贫血、牙龈肿胀、出血，并可因牙龈及齿槽坏死而致牙齿松动、脱落，骨关节肌肉疼痛，皮肤瘀点、瘀斑，毛囊过度角化、周围出血等症状。
(1)预防为主，饮食结构搭配合理，宜清淡营养易消化，经常吃奶类、豆类和适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，多吃维生素丰富的蔬菜和水果。因此，成人正常合理饮食不必补充维生素c。
(3)去除引起维生素c缺乏病因。
(3)患有感染、发热等疾病时及小儿应补充足够的维生素c。
非处方药物中维生素C制剂有：维生素C片、维生素C泡腾颗粒、维生素C颗粒、维生素C咀嚼片。可根据个人情况可选用不同剂型。
维生素C服用量分为以下三种：
（1）饮食补充：一日50～mg。
（2）维生素C缺乏：一次～mg，一日3次。至少服2周。
（3）小儿每日～mg，至少服2周。
1、不良反应
（1）长期服用每日2～3g可引起停药后坏血病。（2）.长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。（3）.大量应用(每日用量1g以上)可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(每日用量mg以上时)、恶心呕吐、胃痉挛。
2、对诊断的干扰：
大量服用将影响以下诊断性试验的结果：
(1)大便隐血可致假阳性。(2)能干扰血清乳酸脱氢酶和血清氨基转移酶浓度的自动分析结果。(3)尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性。(4)尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。(5)血清胆红素浓度上升。(6)尿pH下降。
3.下列情况应慎用：
(1)半胱氨酸尿症。(2)痛风。(3)高草酸盐尿症。(4)草酸盐沉积症。(5)尿酸盐性肾结石。(6)糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)。(7)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)。(8)血色病。(9)铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加)。(10)镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。
4、维生素C大量长期服用后，停药时宜逐渐减量停药。
5、与其他药物相互作用
（1）口服大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。（2）与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加。（3）纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。（4）长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。（5）水杨酸类能增加维生素C的排泄。（6）与左旋多巴合用，可降低左旋多巴的药效。（7）与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。
6、用药过量
每日服1～4g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。孕妇大剂量用药时，可能产生婴儿坏血病。
服用维生素C过量或出现医院就医。
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