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宝宝发烧抽搐，家长惊慌过度才是最糟糕的事

来源：“欧茜医生”（drouxi）

作者：欧茜

　　最近，有位妈妈忧心忡忡地问我：医生，我家孩子去年冬季发生过热性惊厥，当时把我们全家吓坏了！后来，我们每隔一段医院做次脑部CT，生怕惊厥给孩子带来不可逆转的后遗症。

我们是不是还有必要继续带孩子做脑部CT检查呢？

下次发烧的时候，是不是一到38℃就要吃退烧药预防惊厥？

还有人告诉我说，发烧的时候吃一片镇静药，可以避免抽搐，真是这样吗？

　　这些问题很典型，相信不少妈妈也有类似的疑惑。我这样回答她：

　　1、首先热性惊厥是一种发生率并不低的儿科疾病,大约有2%-5%的6个月-5岁的孩子发生过热性惊厥。热性惊厥分两类，其中最多见的是单纯性热性惊厥，它是一种良性的疾病，不会给孩子带来神经系统后遗症。如果临床考虑孩子是单纯性的热性惊厥，保持观察即可，并不需要做头颅CT，更没有必要隔一段时间就去做一次。

　　2、目前循证医学的证据认为：有热性惊厥史的孩子，即使在体温不高的时候服用退热药，也不能降低再次发生惊厥的几率。所以，不建议预防性服用退热药。

　　3、镇静药确实可以减少抽搐的发作，但服药后同时增加了孩子跌倒受伤、嗜睡等风险，弊大于利。所以，除非经过医生评估的发作频繁的严重的热性惊厥，否则不建议使用镇静药来预防抽搐。

　　单纯性热性惊厥的定义是：孩子抽搐通常在发烧的第一天出现，发作的时间不超过15分钟，且孩子没有颅内感染、代谢紊乱，也没有无热性惊厥发作的病史。

惊厥究竟是怎么回事？

　　惊厥，就是我们常说的抽筋、抽搐，都指的是一种症状。孩子表现为失去反应，面色发紫，四肢强直，甚至口吐白沫，看起来很可怕，家长遇到往往会乱了方寸。

　　记得一次出门诊，有位1岁多的小患者发烧了，妈妈带着孩子刚看完病走出门，忽然我就听到一阵“哗啦啦”的响声，妈妈推开门跌了进来，大呼我宝宝抽筋了，医生快救命！然后抱着孩子直接瘫软在地上！

　　进行急救的处理之后，没过两分钟，孩子倒是缓过来没事了。可被吓坏了的妈妈依然倒在地上扶都扶不起来。医院的保安，帮忙把她扶到椅子上休息。

　　此类事例其实很多，有一次在美国儿科学会（AAP）网站看到这样的一句话：“热性惊厥看起来很吓人，但实际上没那么可怕，医生更多的是要去给家长做到解释和安抚，给予更多的心理支持”。我深为认同。

惊厥，没有看起来的那么可怕

　　惊厥是大脑皮层异常放电导致的意识丧失和肌肉痉挛。通常来说，它是一个短时间的发作，不会对大脑有什么伤害，更不会影响智力和发育。

图片来源：　　单纯性的热性惊厥是临床发生率最高的。这是一种良性的疾病，一般都能自行缓解，不需要过多的医学上的处理。

　　它和遗传因素，以及小年龄的宝宝大脑发育还不是那么完善有关系。随着年龄的增长，热性惊厥的情况就鲜有出现了。一般来讲，五六岁是分界点。

　　那些单纯性惊厥的孩子，长大成年之后，工作、生活都不会受到影响。

但并不是所有的“抽筋”都不可怕

　　然而，我们需要知道的是，惊厥只是一个症状而不是疾病本身。

　　引起惊厥的可以是良性的疾病，比如普通的热性惊厥，也可以是严重的疾病，例如说化脓性脑膜炎、颅脑出血、乙脑，等等等等。后者相对少见，除了抽搐之外，往往还有其他症状的蛛丝马迹可循。遇到复杂的情况，一定要非常重视并及时治疗。

　　曾经有个2个月的小宝宝因为发烧、前囟胀来就医，当时医生建议做腰穿确诊。可是当时家长认为“腰穿太伤”而断然拒绝了。第三天孩子的情况加重，不吃不喝还抽起筋来，医院。我们给孩子做了腰穿，确诊化脓性脑膜炎。其实如果能早检查早发现早确诊早治疗，孩子一定会少遭些罪。

　　除了不同原因的抽搐需要具体情况具体分析外，抽搐持续的时间也需要　　如果抽搐的时间大于30分钟，那就叫“惊厥持续状态”，需要积极的干预。

图片来源：A.D.A.M

　　所以，对于宝宝抽搐，家长既不能谈虎色变，也不能掉以轻心。在平时多学习科普、储备知识，真的遇到情况应跟医生进行积极、认真的沟通，制定科学的治疗方案，这才是最重要的。

孩子一旦发生惊厥，该如何应对？

侧卧，使孩子的头偏向一侧，防止误吸。

拿开孩子身边的尖锐物品（如玻璃渣、剪刀等），防止受伤。

如果孩子衣服过紧，要设法松解开衣服。

图片来源：　　通常抽搐会在几分钟内自行停止，如果孩子惊厥持续超过5分钟甚至更长，须及时拨打急救电话。

　　做好上述几点后可等待惊厥自行缓解，有条件时可用手机摄像，记录下抽搐发作时的表现，以便提供给医生参考有助于判断孩子的病情。

不要惊慌失措！家长只有保持镇静才能最大限度的保护和帮助孩子。

不要让孩子仰头躺着！这样容易造成呕吐物误吸。头侧向一边最安全。

不要掐人中！这样做并不会让孩子好得更快，反而容易造成皮肤瘀伤。

不要把手指伸进孩子嘴里，也不要拿其他东西给孩子咬！这样做对孩子没有任何好处，而且会增加异物落入气道引起窒息的风险。

医生妈妈写在后面

　　在医学上，惊厥和咳嗽一样，仅仅是一种症状，而不是疾病。

　　例如最常见的是热性惊厥，对于家长来说比较少见的有化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，甚至还有更少见的颅内出血，或者是以反复抽搐发作为主要表现的，比如癫痫等。这些疾病都可能出现惊厥/抽筋的症状。

　　针对惊厥来说，我们一方面是要学会急救，会应急的处理，另一方面需要刨根问底，知道惊厥背后的原因，只有知道背后的原因，才能确定进一步的治疗方案。

　　每一种疾病的状况不同，所以处理也会不同，不同原因引起的惊厥，对孩子的影响不一样，有些严重，有些不严重。

　　如果是单纯性的热性惊厥这样良性的疾病，我们不需要过度紧张过度治疗。如果是癫痫，那需要长期的治疗。如果是颅内感染、颅内出血，则需要根据实际情况制定相应的治疗方案。

　　总之一句话，遭遇孩子惊厥，家长千万不要恐慌，而是需要镇定下来。惊厥本身并不可怕，查明原因才是问题的关键。

本文转载自公号“欧茜医生”（drouxi），作者欧茜，转载已获授权。

整理编辑：沐辰

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