近年来颈椎病患者年轻化,很多中年人甚至青年人也脖子疼起来了,就医的颈椎病患者中青年的比例已经达到或者超过一半。其原因是因为人们普遍地多坐少动,尤其是电脑普及后,人们每天上班大部分甚至全部时间都坐在电脑前,下班后也一样,此外加上智能手机,导致人们全天候地坐着不动,天长地久之后,颈椎就受不了了。
颈椎病是怎么造成的?
人体就是一大水缸,体内水分占60%,包括骨骼系统。脊椎中也有水分存在,这样动作时就有缓冲。随着年纪增大,通常40岁之后,椎间盘开始变干变弱,使得椎骨之间发生更多接触。年纪大,还会出现椎间盘突出,有时候压迫脊髓或神经导致疼痛。
什么人易得颈椎病?
首先是老年人,因为这是衰老的一个表现。其次是职业,对脖子压力过大的职业易得颈椎病。包括需要经常运动脖子的职业、经常需要抬头干活的工作。其三是脖子受伤,比如遇上车祸或者工作中受伤。其四是遗传因素,如果有颈椎病家族史的话,患颈椎病的风险就高。其五是吸烟,吸烟不仅能引起肺癌和其他疾病,也和颈椎病的发生有关。最后是精神问题,抑郁或者焦虑者易患颈椎病。
颈椎病的症状
颈椎病的症状有轻有重,长时间抬头或者低头会使之加重,长时期驾车、读书也会加重症状。躺下休息后会缓解。
颈椎病的主要症状是脖子疼和僵硬,可能越活动越难受。还会出现头痛,手臂、手和手指麻木或痒痒,走路困难、失去平衡或手脚虚弱,脖子和肩部肌肉痉挛,脖子活动的时候有磨蹭的声响。
神经压迫的结果还可能导致大小便失禁。
诊断颈椎病可以做X线、CT、MRI、脊髓造影和神经检测。
颈椎病的治疗
因为颈椎病是衰老的必然现象,其治疗基于缓解疼痛、使患者可以正常活动、避免脊椎和神经永久损伤。
理疗是颈椎病常见的治疗方法。理疗师可能会使用牵引,对部分患者会有好处的,尤其是压迫神经的情况下,牵引会提供更多的空间。
患者还可以戴软颈箍,让脖子的肌肉得到休息。但此物只能短期戴,长期戴的话会导致脖子肌肉强度减弱。
肌肉酸痛的时候可以热敷或者冷敷,按摩也有助于缓解。疼痛的时候可以吃止痛药,如果疼痛不严重的话,布洛芬、对乙酰氨基酚就可以了,针灸也可以缓解疼痛,但其效果和止痛药差不多。
颈椎病也要坚持锻炼,如果发作的时候要进行一些调整,不要做引起脖子疼的动作。瑜伽有可能对颈椎病有缓解,但起不到治疗效果,而且要看教练的水平。
如果止痛药无济于事,医生可以开下列几种药物。
肌肉松弛药:如果出现肌肉痉挛的话,环苯扎林(cyclobenzaprine)和美索巴莫(methocarbamol)可以缓解。
抗癫痫药:加巴喷丁(gabapentin)和普瑞巴林(regabalin)在缓解神经痛上有效。
镇痛药:氢可酮(hydrocodone)或羟考酮(oxycodone)用于止痛。
口服药物不管用的话,可以定期打封闭,将类固醇和麻醉剂注射进去,在颈椎病治疗中封闭是常用的手段,包括下面几种办法:
颈椎硬膜外封闭:用于椎间盘突出导致的脖子和手臂疼。
颈椎小关节封闭:这是针对关节炎引起的脖子疼。
内侧支封闭和射频消融:对于某些慢性疼痛有效,同时可以作为诊断疼痛点的办法。
如果保守疗法无效,或者手臂和腿虚弱的症状明显,可以考虑手术,手术可能会切除突出的椎间盘或骨刺,也可能切除部分椎骨。
颈椎病的手术治疗不常见,只是针对那些疼痛很严重而且其他治疗手段无效的病人,尤其是神经症状比较明显的病人,对于有一些出现严重疼痛而且其他治疗手段无效的病人并不适合。颈椎手术也有一定的风险,特别是老年人、肥胖症、糖尿病、烟民等,而且手术的效果并不一定理想。
治疗颈椎病,小针刀很流行,如果上网搜索一下的话,会发现很多小针刀导致的医疗事故,特别是导致神经损伤。小针刀号称解除局部粘连,这种治疗方法并没有可靠的临床试验证据,其效果没准是局部麻醉药的作用,即便真的能缓解,所冒的风险实在太大。至于药物治疗,就更没谱了。
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