前些天，山东青岛一位茶农采茶时遇到一只流浪狗，觉得好玩就逗弄起来，小狗咬住他的手舔了几下，并没有咬出伤口。茶农也不在意，回家后只是用水冲了一下。结果，50天后，身患狂犬病，不治而亡。
假日期间，本以为可以闲下来好好放松一下，回村里逗逗家里的大黄、二黑一众小狗玩一下了，可这样看来……
狂犬病，那么容易感染吗？
医院消化疾病中心普外分中心弥伟医生和您聊聊狂犬病，让狂犬病远离你我她。
嘉宾介绍弥伟
医院消化疾病中心普外分中心
什么是狂犬病？狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，也曾叫做“恐水病”，但患病动物没有这种特点。要注意的是，一般情况下，健康的犬是不携带狂犬病毒的。但是，狂犬病毒主要是体液传播，是有一定潜伏期的，所以不一定表面健康的狗就没有携带病毒。
近年来，狂犬病在我国的发病率日渐增大，而且在所有的传染病中，死亡率位居榜首。特别需要注意的是，农村地区是狂犬病的高发地区，由于农村养狗等动物的较多，农民成为狂犬病发病人数最多的群体。但是，农村野性较强、比较凶猛的狗，并不代表其携带狂犬病毒的可能性大于城市的。
狂犬病的症状狂犬病患者典型的症状是三恐——恐风、恐水、恐光。这一类患者占60%，另40%为不典型症状。
狂犬病的临床表现可分为狂躁型及麻痹型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而造成临床症状的差异。两者都可分为下列三期：
1前驱期
两型的前驱期相似。在兴奋状态出现前，大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛、背腰痛、周身不适等；对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候，是已愈合的伤口部位及神经通路上，有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例。这是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元而引起，此症状可维持数小时至数天。本期持续1～2天，很少超过4天以上。
2兴奋期或痉挛期
可分两型，两型的表现不同。
躁狂型狂犬病是国内最多见的，患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖，有大难临头的预兆感，并对水声、光、风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。临床症状还有恐水，这是本病的特殊性症状，但不一定每例均有，更不一定在早期出现。典型者饮水、见水、闻流水声，或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。由于声带痉挛，故吐字不清，声音嘶哑，甚至失音。患者还会出现大汗、流涎、体温升高达38℃以上，心率加快，血压升高，瞳孔扩大等症状，但神志大多清楚，极少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等症状。病程进展很快，多在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。
麻痹型狂犬病在印度及泰国较常见，临床上无兴奋期，无恐水症状和吞咽困难，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继则出现肢体软弱、腹胀、部分或全部肌肉瘫痪等。
3昏迷期或麻痹期
两型狂犬病不易区别。痉挛停止，患者暂趋安静，有时尚可勉强饮水吞食，反应减弱或消失，转为弛缓性瘫痪，其中以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部及咀嚼肌瘫痪，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭合和面部缺少表情。此外，尚有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大等。在本期中患者的呼吸逐渐变为微弱或不规则，并可出现潮式呼吸、脉搏细速、血压下降、心音低钝、四肢厥冷，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。
潜伏期
狂犬病有很长的潜伏期，由于个体差异导致时间差异也有所不同，大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，据记载最长时间达19年。影响潜伏期长短的因素也很多，有年龄，年纪小潜伏期较短；有伤口部位，接近头、面部发病较早；有伤口深浅；以及受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。
狂犬病的预防狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎％，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，如何预防治疗狂犬病就十分重要了。
狂犬病的预防目前的医学手段尚不足以对狂犬病实行有效治疗手段，所以采取有效措施防止动物、人类染病，更加重要。
首先要从控制传染源开始，要及时对猫狗等动物进行狂犬疫苗接种。第二是要对伤口进行及时处理，早期的伤口处理很重要，如果被咬伤后应以20%肥皂水充分清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗，再用碘伏消毒，伤口不宜缝合或包扎。之后，要进行预防接种。
如何接种狂犬疫苗？被犬、猫等动物咬伤抓伤者、兽医、犬类饲养或屠宰者、儿童、猎手等与动物接触机会多的人需要接种狂犬疫苗。
被动物咬伤之后，更要注意在24小时内接种。狂犬疫苗全程注射是5针，即在30天内打5次疫苗，而且是按照3、7、14、28的间隔时间打。如果是严重咬伤，还需要加强注射2~3针。如果在打完狂犬疫苗半年内，被狗咬伤，不需要注射疫苗，半年至一年后，需要加强注射2支狂犬疫苗。1~3年需要加强注射3支狂犬疫苗。超过3年的，需要重新再注射全程狂犬疫苗。
防狂犬病，防咬伤！在我们的日常生活中，经常会出现被狗咬伤的现象，当我们被狗咬伤后，如果处理不及时和不妥当，很可能会引起严重的后果，那么，我们该怎样防治被狗咬伤呢？
1不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗。
2不要向狗扔棍子或石子。
3不要接近拴着的狗和栅栏后面的狗。
4不要快速的跑近或靠近狗，狗受到惊吓或感到恐慌时会咬人。
5如果遇到疯狗追赶，最好不要突然转身跑开，不要直接瞪视狗的眼睛，事实证明，静止不动或放缓动作可以减少被狗攻击的可能。眼睛盯住地面，然后缓慢向后移动，逐渐离开。
6如果遇到疯狗攻击，则要将身体蜷起，保护头面部。
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来源：中国乡村之声《乡村保健站》
编辑：乔萍莉//责编：夏恩博//监制：张磊
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