痉挛型偏瘫多为颅内出血及脑发育异常引起，病变位于一侧。
一、临床表现两侧肢体姿势和运动不对称。患肢随着年龄的增长，明显较健侧短、细，常常因为一侧肢体不用和运动姿势异常而被发现。患侧上肢呈拇指内收握拳状，手不能入口。屈肘、屈腕，前臂旋前。只会向患侧翻身。坐位只用健侧上肢支撑。腹爬时只用健侧肢体牵拉，患侧肢体前进。立位重心在健侧下肢，患侧下肢常屈曲，尖足着地。步态呈拖拽步态
二、训练要点1抑制患侧上肢内收，屈肘、屈指、拇指内收；患侧下肢屈髋、膝反张，足趾屈、内翻以及肩胛骨、骨盆带后缩、躯干短缩等异常姿势
2促通患侧上下肢的支撑和手的抓握功能。掌握正确步行方法。避免过度使用健侧，促进患侧上下肢的活动。
三、常用的训练手法1促进对称性发育仰卧位调整患儿头正中，身体摆正。家长位于患儿头侧，双手扶肩并带动两肩胛带向前，尽量使患儿两手掌相对合于胸前，令上下肢踢蹬。注意避免骨盆扭转。可抑制肩后撤、前臂旋前，促进患侧下肢的屈伸运动和促进对称性发育（图1）
2“双桥”运动训练令患儿仰卧位屈髋、屈膝、双足底着床。家长一手控制双踝（注意抑制患侧足趾屈），一手按双膝，令患儿骨盆上抬，此为“双桥”运动。“双桥”运动完成后可做“单桥”训练，即患足着床，健肢放在患肢大腿上，做骨盆上抬运动。然后也可健侧下肢足底着床，患侧下肢屈膝放在健侧膝关节上，令患儿双眼注视患足做主动背屈训练。此方法可抑制患足趾屈肌骨盆前倾，促进患侧髋关节伸展（图2）
3躯干伸展、回旋训练患儿取患侧在上的侧卧位，家长一手扶肩，一手扶髋，在分别抑制肩胛带和骨盆带后退的基础上，向躯干上、下（头、足）或前、后相反方向用力推拉，使患侧躯干伸展。此手法可缓解患侧躯干肌痉挛、促进体干回旋和肩胛带、骨盆带的活动性（图3）
4单臂支撑训练患儿取仰卧位，家长位于患儿足侧，一手将患侧上肢固定于与躯干成45°角的位置，手指分开外旋位手掌着床。另一手握另一侧上肢（内收45°方向）将患儿慢慢拉起，先以患肘支撑，再拉到以患手支撑的侧坐位。此时家长一手按住患手呈单臂支撑的姿势，然后另一手握健侧上肢向后慢慢用力推回到肘支撑及仰卧位。如此反复进行，可抑制患侧上肢内收、屈肘、前臂旋前及屈腕、手指屈曲等异常姿势增加患侧上肢的支撑能力（图4）
5肘、手支撑训练令患儿俯卧位双肘支撑，家长叩击患侧肩胛带，以促进患侧抗重力肌伸展（图5a）。肘支撑完成后，逐渐过渡到双手支撑，注意纠正患肢手掌呈外旋位。稳定后可进行抬健侧上肢取物或上举训练（图5b）。此方法可抑制患侧上肢屈曲，前臂旋前，增加患侧上肢的支撑力
6坐位训练1反射性抑制肢位训练患儿与家长面对面坐位，家长拉患儿双上肢伸直向后轻推，使患儿重心移到患侧坐骨结节上，然后使患侧上肢伸直、外展、手指分开，腕背屈、外旋位平放于床上。此时可用一手扶持肘关节保持伸展位，另手扶对侧肩来控制重心保持在患侧，此为上肢反射性抑制肢位。可抑制上肢屈曲痉挛。稳定后可向患侧慢慢轻推躯干，诱发出头的调整反应及患侧上肢的进一步伸展（图6a）
2坐位平衡训练患儿取坐位，家长一手握住患儿双足，一手握住患儿双手向后轻推，使患儿重心落到患侧坐骨结节上，反复持续操作，直到出现头前屈，平衡反应出现，可促进坐位平衡反射建立（图6b）
3坐位体干回旋训练患儿坐圆滚或小凳上，家长控制双下肢外展，外旋，足跟着地，令患儿患手去碰家长的手或做侧方套圈、插木棍游戏，可促进脊柱回旋及患侧上肢伸展（图6c）
7四点支撑训练令患儿俯卧位四点支撑，家长双手压迫患儿双肩，并进行重心向患肢移动的训练，当患侧上肢可支撑时，双手移向患儿骨盆两侧同样做下压和重心移动训练。当患儿四点支撑完成，健侧上肢可以上抬时，即可进行四爬训练（图7）
8膝立位训练令患儿双膝立位，家长位于其后，双手扶持骨盆向下压迫，并进行左右重心移动，当重心移到患侧下肢时，抬起健侧下肢屈髋、屈膝、足底着床呈单膝跪立，使患侧下肢体会到负重的感觉。如此反复进行可促进患侧下肢的支撑能力及髋关节的伸展（图8）
9立位训练1重心移动训练令患儿双上肢伸直扶墙或助木，双脚足跟着地外旋位站立。家长位于身后双手扶持骨盆，将重心移到患侧下肢，在抑制患侧骨盆后旋的同时向下压迫，使患侧负重，然后反复做重心移动训练。当患肢可以支撑体重时，家长可抬起健侧小腿，使患侧下肢持重，也可进一步蹲起训练。此方法可抑制足背屈和患侧骨盆旋后，促进髋关节伸展、立位重心转移及增加患侧下肢的支撑力，为步行做准备（图9a）
2患肢负重训练令患儿站立，健肢放以小木箱上，使患肢负重。家长位于身后，双手扶持骨盆两侧。用拇指抵住患侧臀部，纠正其后旋，使髋关节伸展。同时抑制患侧膝反张足趾屈（图9b）。也可令患儿重心移向患侧下肢，健足下踩一圆滚，前后慢慢滚动。此方法可增加患侧下肢的支撑力，促进立位重心转移及立位平衡
3下肢协同运动训练当立位重心移动完成后，可做体干回旋训练，促进脊柱、骨盆分离。也可在家长的保护下，立位从小木箱上跳下训练，诱发双侧肢体的协调运动（图9c）
4增加患肢撑力训练令患儿双手扶椅背或助木，做上、下小木箱训练（患肢先上后下）。家长注意纠正患侧异常姿势出现。此方法可提高患侧下肢的支撑力及立位的重心转移（图9d）
10步行训练1、令患儿站立，家长于后方扶持患儿骨盆两侧，拇指抵住臀部，抑制髋关节屈曲及骨盆前倾和患侧后旋。然后协助患儿做重心移动和迈步训练（图10a）
2、令患儿站立，家长站在患儿患侧，一手牵拉患侧上肢外旋、外展位上举，另一手把住患侧骨盆，向前下方施压，使患侧下肢充分持重，然后引导步行。可抑制上、下肢异常姿势及骨盆前倾、患侧后旋，保持重心转移（图10b）
3、行走训练能独立步行的患儿，可训练走直线，促进立位平衡的建立（图10c）。膝反张患儿，令其做足跟着地退着走的训练，可使膝关节屈曲，抑制膝反张。
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