脑瘫儿童
的家庭运动训练
运动训练可以改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育以及提高小儿日常生活能力。
01
训练头部控制的方法
(1)痉挛型此型患儿经常是后仰的，所以，训练者将两手放在患儿头部的两侧，把颈部向上拉长，并用前臂将患儿的肩膀往下压。用手抓住患儿的前臂，将他的手抬高且往外转，拉坐起来，即可使患儿的头抬高而保持正位。(2)徐动型此型患儿的肩关节往往外转，双手或一手扭曲。训练者应将患儿的手臂拉直往内转而稍往下压，慢慢将患儿拉坐起来，可促进患儿的头部保持抬高而向前。
（3）肌张力低下型由于肌张力太低，患儿的头无法控制在正中位置。训练者应用手抓住患儿肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前以给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。
02
四肢训练方法
(1)上肢常见的痉挛型小儿，头歪向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。可将手臂抬高、伸直、向外转，并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可手臂伸直。若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。控制徐动型脑瘫手臂。典型的伸直模式，常见于徐动型患儿，肩关节外转，双手或一手挛曲，而常见关节过分孪曲现象。方法为将小孩的手向内转而稍微往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头向前弯，拱背，并改善髓关节过分弯曲现象。
(2)下肢下肢呈僵直并夹紧时，最好的活动方法是控制膝关节，双腿外转，自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动骸关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的，活动时先将髋关节下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。
03
翻身的训练
（1）逗引翻身法：先让患儿侧卧，叫他自己翻成仰卧，然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引，使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引，在完成时给予夸奖。（2）上肢帮助翻身法：让患儿俯卧，先使患儿脸转向要翻身的方向，使其后头侧手臂向头上抬举，屈曲下肢，同时拉推骨盆，使其向仰卧方向翻动，或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻。注意尽量让患儿自己来做，必要时给予扶持。注意两侧要平均翻动。（3）下肢帮助翻身法：让患儿仰卧，屈曲单侧的髋和膝带动骨盆，充分倾斜股骨来使身体扭转翻动，并慢慢减少协助使患儿自己完成动作。患儿仰卧位，持两膝，屈曲一侧的腿扭转向侧方，回转骨盆成为半侧位。反过来再回复到仰卧位后，再屈曲对侧腿，带动骨盆向对侧翻转。
04
坐姿训练
(1)痉挛型先将患儿的两腿分开，上身前倾，并用手将下肢压直，并且鼓励患儿向前弯腰。(2)手足徐动型将患儿两脚并拢弯曲，并用手捉住肩膀，向前内方转动，让他自己用双手撑在两旁支持自己。(3)肌张力低下型训练者抱住患儿，用双手在患儿的腰椎部位往下压，并且用大拇指放在脊椎两旁给以固定力，可促进头及身躯的伸直。当患儿学会坐稳后，可以常常前后、左右把他推动，让患儿学会在动态中保持平衡。患儿坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髓关节劈开不良者有好处。对大一些儿童可将他双膝伸直，坐在你的腿上。为了让他的背伸直，握住他的髓部，往下按压。孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度为：髋关节、膝、踝关节屈曲90°，双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时，可制作带扶手的椅子，以预防肩向后撤和两腿过度外展。
05
爬行训练
(1)腹爬(肘立位)的训练：患儿先取俯卧位肘部支撑，将玩具放在患儿的前面，然后使患儿膝部屈曲，并用力蹬治疗师的手掌，同时喊“一、二、三”，鼓励患儿自己能够玩玩具，继续做这个动作，把玩具前移，反复做。在训练过程中要注意患儿的头部控制和踝关节的背曲。患儿取俯卧位于条形床上，两肘向前伸直，两手抓住床条，用力向前拉，配合“一、二、三”，利用上肢和腹部带动下肢爬行，再使患儿两肘伸直垂直于床面，手抓握床条，用力向前拉，继续做，在训练时要注意患儿双腿不能相并，如有此现象，可在两腿之间放置毛巾或用手分开。 (2)高爬(膝手立位)的训练：取俯卧位，两肘、两膝折屈放于腹下，伸直两肘，头部上抬，练习到能够用两手支持上半身体的抬起，两肘伸开，身体向后方移动呈膝手立位样，反复练习，直至能够保持这种姿势。 (3)爬行移动的训练：取俯卧位时，用双手支撑并把头部抬起，将两肘和两膝折屈在腹下，伸两肘，使上半身支起，然后，将患儿的臀部翘起，屈曲两髋和两膝关节，反复完成此动作，至患儿能自己完成。然后，再诱导其向前、后、左、右各方向倾斜训练。倾斜练习时，要求患儿做到既能支持身体而不致摔倒，又能向前移动。在向前移动时，先使其右手向前伸出、放下，左下肢向前移动。为了增加患儿训练的兴趣，可在前方摆放些玩具或食物，按上述的动作要领，先使患儿被动完成，以后逐渐使其脱离帮助，自己完成爬行移动训练。
06
往期推荐
视频
手眼协调小游戏
手部精细之家庭小游戏
在家里如何训练孩子双手协调倒水的动作
加