（一）上运动神经元瘫痪
定位诊断：
锥体系由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。
上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。
下运动神经元为脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和脊髓前角的运动神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。
锥体系的上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成。
上述神经元的轴突共同组成锥体束,其中下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束;
止于脑干内一般躯体和特殊内脏运动核的纤维束称皮质核术
锥体束：
（1）皮质脊髓束
大脑中央前回运动区---内囊---延髓（形成椎体）----大部分交叉到对侧----脊髓外侧束----脊髓前角细胞
（2）皮质脑干束（皮质核束）
大脑中央前回下1/3----内囊---中脑---脑神经核
上运动神经元损伤：脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤。
下运动神经元损伤：脑神经运动核和脊髓前角细胞以下的椎体系损伤。
皮质脊髓束：
皮质核束：
椎体外系：
肌张力增强
帕金森：强直性铅管样
强直性齿轮样（伴震颤）
中枢瘫：痉挛性折刀样
肌张力减弱
舞蹈症（眨眼、耸肩，紧张时加重，可坚持一段时间不出现）、
手足徐动症、睡眠后消失
肌张力障碍
骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调收缩，产生异常姿势
如颈部肌张力障碍——痉挛性斜颈
全身肌张力障碍——扭转痉挛
震颤
静止性震颤——帕金森
动作性震颤、眼球震颤——小脑病变
手、舌震颤——甲亢，扑翼样震颤——肝性脑病
小脑：
共济失调
蚓部——躯干性共济失调(站立不稳Romberg征、醉酒步态）
半球——同侧肢体共济失调
(指鼻试验、轮替动作、跟膝胫试验)
发音肌——吟诗状言语（言语缓慢，不连贯）
震颤
运动性震颤
肌张力
减低
腱反射
减弱或消失
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