第三章神智疾患组穴处方
智三针
1.神庭
定位：头部，当前发际正中直上0.5寸。
主治
刺灸法：平刺0.5～0.8寸。
释义：神，为脑之元神；庭，庭堂。本穴为脑神所居之处，故名。本穴归属于督脉，且为足太阳膀胱经与督脉的交会穴，因督脉及足太阳膀胱经均入络于脑，《黄庭中景经》说：“神庭者，脑神之宅，保身之堂也”，故本穴是治疗神智疾患之要穴。
2.本神
定位：神庭旁开3寸，当神庭与头维(位于头侧部，当额角发际上0.5寸，前正中线旁开4.5寸)连线的内2/3与外1/3的交点处。
主治
刺灸法：平刺0.5～0.8寸。
释义：本，根本；神，神明。本穴为人身元神之根本，故名。本穴归属于足少阳胆经，且为足少阳与阳维脉交会之处，《黄帝内经》曰：“胆为中正之官，主决断，五脏皆分主神志，故为神之本。”本穴因位于前发际神庭穴旁，内为脑神之所属，可主治与神明有关的病症。
“智三针”由神庭与双侧本神组成，三穴均位于前额部，且均以“神”命名，是与“神”有关的重要穴位，靳老将功效相近的此前头三穴组合，从而达到协同增效的目的。《淮南子·精神训》曰：“神者，智之渊也”，说明“神”乃情感智力之源泉，故将此三穴命名为“智三针”。本组穴常用于治疗与神、智相关的疾病，与“神”有关的如失眠、抑郁等症；或与“智”相关的如小儿智力低下、老年痴呆、脑卒中(中风)后抑郁、健忘等症。由于智三针位于前额部，还可用于治疗前头痛、眼病。
现代医学认为，额叶是大脑发育中最高级的部分，负责思维、演算，与个体的需求和情感相关。神庭、本神之下为额肌，有颞浅动、静脉额支和额动、静脉外侧支，布有额神经分支，通过针刺该组穴位，能刺激额骨下的额叶神经元，影响额叶的功能活动，可主治情感、智力障碍等疾病。
神庭本神智三针，协同组方功效宏；
神庭入发五分际，本神神庭三寸旁；
脑神居处智之渊，诸神之疾皆可取。
1.儿童精神发育迟滞(mentalretardation，MR)
研究表明，以智三针为主针灸治疗精神发育迟滞儿童，确有全面提高MR患者智商(IQ)的效果，疗效与患儿年龄、病情轻重、治疗方法与疗程相关；而性别、不同证型间无显著性差异。年龄越小，针灸治疗MR的疗效越好；对不同年龄层次MR患者智力结构的影响如下：7岁以下低年龄MR患者以VIQ(语言智商)提高显著为主，而7岁以上高年龄MR患者则以PIQ(操作智商)变化较大为主。病情轻的患者疗效明显优于病情重的患者；不同针灸治疗方法的疗效比较发现，电针与针刺加穴位注射疗效均优于单纯针刺组。
2.血管性痴呆(vasculardementia)
研究发现，智三针配合四神针对促进血管性痴呆患者智能、肢体功能康复有积极作用；其疗效优于尼莫地平对照组，患者随智能的改善和肢体功能的康复，日常生活能力逐渐恢复，生活质量亦随之提高。临床观察发现，智三针配合脑三针、四神针为主治疗脑血管性痴呆的疗效优于胞二磷胆碱静滴组。
3.中风后抑郁(poststrokedepression)
研究证实，电针智三针可全面改善中风后抑郁患者的抑郁症状，并通过改善抑郁患者的心理状态，提高患者生存质量。艾灸结合智三针能有效降低中风后抑郁患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分，能全面改善患者的抑郁症状，且在改善焦虑躯体化、认知障碍、日夜变化、绝望感四个症状方面，疗效较单纯智三针对照组好。
袁青，赖新生，彭增福等.靳三针治疗精神发育迟滞(MR)例临床研究.中国针灸，(6)：-
江钢辉,陈振虎,赖新生.针刺智三针和四神聪穴治疗血管性痴呆的临床研究.广州中医药大学学报,，20(4)：-.
聂志华,钟志伦.靳三针治疗脑血管性痴呆的临床观察.上海针灸杂志,(8)：5-6.
庄子齐,王敦建.电针智三针治疗中风后抑郁症疗效评价及对生存质量的影响.辽宁中医杂志,(9)：-.
吴俊贤.艾灸结合智三针治疗中风后抑郁症的临床研究.广州：广州中医药大学,：31-38.
足智针(涌泉、泉中、泉中内)
1.涌泉
定位：位于足底(去趾)前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷处。
主治
刺灸法：直刺0.8～1.2寸。
释义：《黄帝内经》云：“肾出于涌泉，涌泉者足心也”，意即肾经之气来源于足下，涌出灌溉周身各处，此穴如人体泉水上涌之处，故名涌泉。本穴为肾水之源头，善于滋肾阴、涵肝木，为滋补肝肾要穴，用于治疗肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢而引起的头晕、头痛、失眠等；涌泉穴为本经井穴，具醒脑开窍、宁神益智之功，对于神志疾患，如癫狂痫、小儿惊风、晕厥等均可选取本穴治疗。
2.泉中
定位：足趾关节与足跟连线中点(即足心)。
主治：神志病——精神病，癔症，狂躁。
刺灸法：直刺0.5～1寸。
释义：本穴为经外奇穴，在足少阴肾经涌泉穴之下，足掌之中部，故名。本穴具有益肾宁神、平肝息风的作用。
3.泉中内
定位：泉中穴旁开0.8～1寸。
主治：加强泉中穴的刺激作用。
刺灸法：直刺0.5～1寸。
释义：“泉中内”为靳老根据肾经“斜走足心”的经络循行路线而取，它可加强泉中穴的刺激作用。
“足智针”由涌泉、泉中、泉中内组成，为靳老根据经络循行取穴配方。靳老在治疗小儿自闭症时，以开窍醒神为治疗原则，故从足底足少阴肾经循行(肾经起于足小趾之下，斜行于足心，从足舟骨粗隆处上行，经内踝后方上行)部位，取“足智针”三个穴位，其中涌泉为肾经井穴，肾水之源头，功擅醒脑开窍、醒神益智、滋补肝肾；配合泉中、泉中内三穴组方，加强刺激，以协同涌泉的治疗作用。且为“上病下取”法，印证了“治病必求于本”的针灸治疗原则。三穴均位于足心，醒脑开窍醒神之力强，故三穴合用，可起兴奋、激动、振奋阳气之效，本组穴临床多用于治疗自闭症、沉默寡言、智力低下等以少动多静为主要症状特点的疾患。
上病下取足智针，涌泉泉中泉中内；
涌泉足底前凹陷，泉中足掌中部寻；
内侧一寸泉中内，醒神开窍治自闭。
1.自闭症(autisticdisorder)
袁青等在观察靳三针疗法对儿童自闭症不同中医证型的临床疗效中发现，治疗组例予以靳三针疗法,主穴选取四神针、定神针、颞三针、脑三针、智三针、手智针、足智针和舌三针,并根据病情随证配穴;对照组84例予特殊教育训练。两组均每天治疗1次,每周6次,4个月为1个疗程。治疗后治疗组儿童自闭症评定量表(CARS)评分降低程度大于对照组，且肝郁气滞、心肝火旺、痰迷心窍三型的疗效优于对照组。
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2.孤独症伴语言障碍
张全明等治疗儿童孤独症30例，针刺组取四神针、颞三针、脑三针、舌三针、手三针、手智针、足三针、足智针、风池、哑门，4周为1个疗程，共治疗4个疗程。对照组口服智康口服液(由何首乌、远志、龙眼肉、女贞子、龙骨、茯苓等组成，含生药3g/ml)、吡拉西坦口服液，每天3次，每次各10ml，连续治疗4个月。结果显示针刺能有效缩短孤独症儿童事件相关电位p3潜伏期，提示针刺治疗使神经冲动传导加快，大脑对外界信息的认知加工时间缩短。孤独症儿童针刺治疗后p3波幅升高，提示针刺可以促进发育受阻患儿神经纤维的生长发育，增加大脑皮质突触的数目与质量，同时，尽可能提高孤独症患儿的注意水平，增加能激活的神经元数量。
袁青，吴至凤，汪睿超等.靳三针治疗儿童自闭症不同中医证型疗效分析.广州中医药大学学报，,26(3):-.
张全明，余瑞英，庞坚等.针刺引起孤独症语言障碍儿童事件相关电位p3潜伏期和波幅的变化.中国临床康复,,9(20):10-11.
手智针(内关、神门、劳宫)
1.内关
定位：前臂掌侧，腕横纹上2寸，在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。
主治
刺灸法：直刺0.5～1寸，可透刺外关，行针以有向指端放射的触电感为宜。
释义：内，前臂之内侧；关，关隘；此穴居前臂内侧之冲要，可以通胸膈关塞诸病。本穴属手厥阴心包经，心主神明，心包为心之外卫，代心受邪，故本穴不仅可以治疗上肢痿痹等局部疾患，还为宁心安神之要穴，善于治疗癫狂痫等神志疾患。另内关为八脉交会穴，通于阴维脉，《难经》云：“阴维为病苦心痛”，即阴维脉主心胸胃诸疾，故内关具有化痰通络之功，善于治疗心胸胃疾患。
2.神门
定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
主治
刺灸法：直刺0.3～0.5寸，因穴下有尺神经、尺动脉通过，故不宜深刺。
释义：神，神明，心藏神；门，门户。本穴为心经之原穴，乃心神游行出入之门户，故名。《黄帝内经》云：“五脏六腑有疾者，皆取其原也”，故本穴为宁心安神之要穴，安神作用极佳。
3.劳宫
定位：掌心横纹中，第2、第3掌骨之间，握拳屈指时中指尖处。
主治
刺灸法：直刺0.3～0.5寸。
释义：劳，劳作，宫，宫殿，引申为居处；手司劳作，穴在掌心，因其所在和功用而得名。本穴为心包经之荥穴，《难经》云：“荥主身热”，故本穴善于清心胃之火。本穴对于心火内盛、心神被扰、胃火旺盛、浊气上攻所致的病症，可清泻火热，开窍醒神，故历代医家认为本穴可主治神志病、胃火口臭等疾患。
“手智针”由劳宫、神门、内关这三个穴位组成，是靳老根据脏腑辨证组穴配方的。精神发育迟滞儿童多动症多属心神不安、心失所养而成，而心藏神，心包代心受邪，故心经、心包经穴善于调理心神，治疗神志疾患。劳宫，为心包经荥穴，善于清心泻热；内关，属心包经，善于宁心安神，为治疗神志病之要穴；神门，心经之原穴，且以“神”命名，为调理心神要穴。靳老将三穴组合，可起抑制、安神、镇静之效，主要用于治疗儿童多动症等以多动少静为症状特点的疾患。根据三穴主治作用，还可用于治疗手腕手掌麻痹或活动障碍、手心发热、心烦不宁、神经衰弱等疾患。
现代研究发现，针刺内关、神门可引起脑内不同区域的激活。针刺内关主要在两侧额叶出现显著激活,其中左侧额叶激活明显,此外激活部位还有少量表现在颞叶、枕叶；针刺神门主要在两侧颞叶出现显著激活，其次表现为额叶、顶叶有少量激活。智能、精神障碍等大多与大脑皮质的额、颞叶损害有关，针刺刺激内关、神门分别可以激活额叶、颞叶和其他脑区，从不同途径影响脑的功能活动，故可主治智能、精神障碍。
神门内关与劳宫，脏腑辨证手智针；
内关腕掌两寸上，腕掌桡侧神门居；
劳宫屈指手心寻，镇静安神治多动。
1.多动症(childhoodhyperkineticsyndrome)
罗秋燕以靳三针治疗儿童注意缺陷障碍伴多动。主穴：四神针、定神针、手智针，结合辨证配穴，45次为1个疗程。临床观察结果显示，针刺治疗注意缺陷多动障碍总有效率达84.85%；父母问卷中的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动及焦虑5个因子得分在治疗第1疗程、第2疗程后同治疗前相比较具有显著性差异，说明针刺对注意缺陷多动障碍症状的改善是整体的、全面的。临床研究结果还提示年龄小、疗程短针刺疗效较好，且疗效随疗程延长而提高；不同类型的针刺疗效亦有显著性差异，显示多动障碍型的疗效较佳。不同中医证型的针刺疗效亦有显著性差异，心脾气虚、神失所养型的疗效较佳。
2.儿童自闭症(childrenautism)
袁青等在观察靳三针疗法对儿童自闭症不同中医证型的临床疗效中发现，治疗组例予以靳三针疗法,主穴选取四神针、定神针、颞三针、脑三针、智三针、手智针、足智针和舌三针,并根据病情随证配穴;对照组84例予特殊教育训练。两组均每天治疗1次,每周6次,4个月为1个疗程。治疗后治疗组儿童自闭症评定量表(CARS)评分降低程度大于对照组，且肝郁气滞、心肝火旺、痰迷心窍三型的疗效优于对照组。
3.小儿脑瘫(childcerebralpalsy)
于海波将痉挛性脑瘫患儿例随机分为3组，治疗组45例给予靳三针疗法(主穴：四神针、颞三针、脑三针、智三针、手三针、手智针、足智针、足三针)结合康复训练治疗，对照1组45例单纯以靳三针疗法治疗，对照2组45例则予以康复训练治疗。研究结果显示靳三针疗法结合康复训练对于痉挛型脑瘫患儿日常生活活动能力的改善明显优于单纯靳三针疗法或康复训练。治疗组事件相关电位(ERP)P潜伏期及波幅的改善均明显优于对照1组、对照2组。
罗秋燕.靳三针治疗注意缺陷多动障碍临床与实验研究.广州：广州中医药大学,：33-38.
袁青，吴至凤，汪睿超等.靳三针治疗儿童自闭症不同中医证型疗效分析.广州中医药大学学报，,26(3):-.
于海波，曾超高.靳三针疗法结合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的临床研究.广州中医药大学学报,,27(2):-.
四神针(四神Ⅰ针、四神Ⅱ针、四神Ⅲ针、四神Ⅳ针)
四神Ⅰ针、四神Ⅱ针、四神Ⅲ针、四神Ⅳ针
定位：在头部，百会前、后、左、右各旁开1.5寸，共四针。
主治
刺灸法：
①四针均由百会向外平刺,刺激面比较广泛，多用于精神发育迟滞儿童及脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等症。
②四针均由外向百会平刺，刺激面比较集中，有聚神之功，多用于癫痫、失眠、健忘等神志病。
③四针均向患侧平刺,能起到气至病所的作用，适用于中风后偏瘫、肢端感觉异常者。
④四神Ⅰ针、四神Ⅱ针均向前平刺，四神Ⅲ针、Ⅳ针向通天方向平刺，四针方向均朝向前额部，多为配合治疗鼻部、前额部等疾病(通天，在头顶，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸)。
释义：四神针位于头部，百会四周。脑为神明之府，百会为诸阳之会，督一身之正气，故针刺四神针不仅能改善头部经脉气血，尚能通调全身之气血，使阴阳平衡、精神乃治。
四神针当督脉的前顶、后顶和足太阳膀胱经左、右络却之处，故四神针可通调督脉、足太阳膀胱经诸经经气，根据“经脉所过，主治所及”的理论，较之四神聪，其在脑的投影区域更宽阔，可扩大针灸对脑部的刺激作用，增强疗效。且前顶，为督脉脑气所发，穴当头顶之上，百会之前；后顶，位于头顶之中，百会之后；关于络却，《针灸穴名解》曰：“足太阳之脉起于目内眦，上行至额抵顶，由本穴左之右，右之左，斜行交百会，即所谓上额交巅也”，说明络却与脑关系密切。
综上所述，“四神针”诸穴位于百会四周，且与脑关系密切，故针之可起到升举清阳、调神定志、通调周身气血的目的。
对于局部症状较为突出，或病变所涉及组织较为单一的疾患，靳老常以病灶的周围选穴配方。因为局部血液循环的改变，对局部病变的恢复有重要意义。“四神针”的组方原理即以病灶周围选穴配方，与经外奇穴中的“四神聪”有异曲同工之妙。
但关于四神聪的位置，历代诸家多认为在百会前后左右各旁开1寸，而靳老则以百会前后左右各1.5寸定位为“四神针”,以示区别，同样，这样定位取穴也有其更深层次的意义：“四神针”当督脉的前顶、后顶和足太阳膀胱经左、右络却穴之处，故四神针可通调督脉、足太阳膀胱经诸经经气，故督脉和膀胱经均与脑直接联系。根据“经脉所过，主治所及”的理论，较之四神聪，其在脑的投映区域更宽阔，可扩大针灸对脑部的刺激作用，从而更适合于头部及神志疾病的治疗，可增强疗效。故临床中“四神针”的主治要点为：头痛、眩晕、五官疾病；癫狂痫、失眠、健忘、智力低下等。
“四神针”下的皮肤由额神经、耳廓神经、耳小神经和枕大神经等神经交织，同时，该处有枕动静脉、颞浅动静脉的额支和顶支、眶上动静脉的吻合网分布，针刺该穴，可大面积刺激相关神经以及改变脑部血流量，故可治疗血管性头痛、血管性痴呆等疾病。
四神针绕百会旁，前后左右一寸半；
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