陈真堂，主治医师，曾在全医院——上海儿童医学中心进修学习，对儿科的常见病，多发病，危急重病有着丰富经验，尤其对儿科的呼吸，消化等疾病有研究。
日常生活中，几乎所有的家长都有过这样的经历——孩子诉说腹痛。小儿腹痛也是儿科门诊常见的临床症状之一，其中在这些腹痛中有一类腹痛——小儿再发性腹痛，尤为常见，也是目前儿科临床医生所面临的难题。为此，有必要大家一起探讨一下。
小儿再发性腹痛（RAP）是指病程＞3个月、至少发作3次以上的腹痛。国外报道发病率约10%，国内统计占小儿腹痛的50%左右，可在学龄前出现，6-12岁为高发年龄，女孩多于男孩（2：1）。根据有无器官损害可将其分为器质性与功能性两种。
器质性再发性腹痛是指由器质性疾病引起的腹痛。常见的疾病有（1）.胃、十二指肠疾病：急、慢性胃炎，胃与/或十二指肠溃疡等。（2）.肠道疾病：各种感染性肠炎，炎症性肠病，肠旋转不良等。（3）.肝、胆、胰腺疾病：肝、胆、胰腺炎症等。（4）.脾脏疾病：脾囊肿、脾扭转等。（5）胸部疾病：肺炎、心包炎等。（6）代谢性疾病：糖尿病等。（7）.其它：铅中毒、过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，结节性动脉炎，风湿热，白塞病等。
功能性再发性腹痛是指儿童至少有三次疼痛发作，尚不严重影响日常活动，且病程超过3个月；缺乏器质性疾病依据。这类腹痛大部分孩子述说以脐周痛为主。它的病因目前还不十分明确，但是大量资料显示与社会心理因素、中枢神经和肠神经系统之间的协调出现异常、饮食不当有关。在功能性再发性腹痛中常见情况有：(1).肠痉挛，是最常见的一种类型，由肠壁平滑肌阵发性强烈收缩引起，婴幼儿至年龄较大的儿童均可发生。每次发作都突然开始，轻的不影响正常活动，重的能使孩子哭闹翻滚。每次持续时间长短不一，短则几分钟，长的能持续数十分钟。家长可以给患儿适度揉揉肚子或热敷让患儿排排气即可缓解(2)便秘：一般3天不解大便就会有腹痛；大量粪便或气体积聚在结肠里，肠壁扩张引起腹部绞痛。患儿弯腰屈背，左下腹可摸到粪块，用开塞露或肥皂水灌肠，排出粪便或气体后腹痛顿时消失。(3)结肠过敏：结肠由于太过敏感而发生紧张性痉挛，使排便、排气受阻，从而引起腹痛，腹痛多在右下腹或左下腹。(4)腹型偏头痛：头痛可与腹痛同时发生，男孩多于女孩，腹痛常常掩盖头痛。患儿严重腹痛，疼痛多在脐周，且伴有恶心、呕吐，腹痛发作数分钟或数十分钟后，进入深度睡眠状态，醒后一切恢复正常。
小儿再发性腹痛中大多情况下以功能性居多，但如有以下情况要引起重视及时就医：夜间痛、持续性呕吐、吞咽困难、呕血、便血、发热、体重减轻、关节炎、生长迟缓、青春期发育延缓、肛周疾病、有炎症性肠病和溃疡病家族史。如果你搞不清怎么回事，最好医院就诊。
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