.6.15讨论于李神经25个中文群
「[管理员]医院神内：肌张力障碍？药物性？多巴反应性？鉴别亨廷顿」---------------「[轮值群主]医院：定位：锥体外系。定性：24岁，急诊起病，看图象支持扭转痉挛，应该注意药物和毒物。鉴别：风湿免疫系统疾病，自免脑，炎症，脱鞘。」---------------「谭琼～医院神内：定位：锥体外系；定性：遗传变性？」---------------「朱海兵赣医附院神经内科：定位：表现为头颈向后扭转，右上肢背伸，为肌张力障碍，定位于基底节区。定性：24岁，青年男性，急性起病，表现为肌张力障碍，为遗传变性、代谢性、免疫性、感染性、中毒性等可能。」---------------「医院神内：定位：锥体外系。定性：药物？自免脑？」---------------「儋州市医神内谢涛波：定位锥体外系，定位考虑肝豆，亨廷顿可能，完善病史及检查除外中毒等」---------------「医院神经外科：症状应该是肌张力障碍，起病较快，注意有无获得性因素，如药物、心因性等」-----
「[轮值群主]医院：看看影像：可以鉴别棘红和HD」---------------「[轮值群主]医院：HCY高，应该注意代谢因素，尤其是MMA，看看有机酸筛查」---------------「[轮值群主]医院：另外可以鉴别一下WD和棘红，看看血清铜，肝脏超声，KF环，以及红细胞镜检看看是否存在棘红细胞」---------------「[轮值群主]医院：家里肺癌比较多，看看肺CT，如果有问题要注意癌筛查及自免脑的筛查」---------------「朱海兵赣医附院神经内科：目前更考虑为遗传变性和代谢性可能」---------------「医院：Mcleod综合征可出现肌病、心肌病、血清肌酸激酶（CK）活性增高和持续溶血状态。周围血棘红细胞计数大于3%及血清CK增高者即可诊断本病。」---------------「[轮值群主]医院：患者有脑萎缩，支持MMA」---------------「[轮值群主]医院：血沉正常，年龄24，不支持风湿性舞蹈病；肝脏超声正常，KF环（一）→不支持WD；外周血涂片→不支持棘红细胞增多症」---------------「[轮值群主]医院：不过棘红细胞增多解释不了HCY高，有机酸还是应该筛一下，防止二元论」---------------「[管理员]医院神内：Mcleod综合征」---------------「[管理员]医院神内：McLeod综合征（McLeodsyndrome）：McLeod综合征成人起病，属于神经棘红细胞增多症的亚型。它是由X染色体上XK基因突变引起，患者红细胞表面Kell抗原及xK抗原的抗原性明显减弱甚至消失。临床表现为舞蹈症、口周不自主运动（唇舌咬伤）、癫痫、痴呆、精神行为异常以及周围神经和心肌病变。疾病进展较为缓慢。外周血涂片可见棘红细胞比例增高。」---------------
「医院：定位：锥体外系。定性：24岁，急诊起病，看图象支持扭转痉挛，应该注意药物和毒物。鉴别：风湿免疫系统疾病，自免脑，炎症，脱鞘。」
「医院：HCY高，应该注意代谢因素，尤其是MMA，看看有机酸筛查」
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「医院沈伟冰：急性发作的肌张力障碍，暂定位在左侧基底节区吧，定性1肿瘤，这么年轻，生殖细胞瘤得小心，有待影像2炎症，受限自免脑，患者有肺癌家族史，LGI1很肺癌相关，也可以表现为面臂肌张力障碍，可行抗体以检查，其次小舞蹈病，虽然年纪略大，但是也是在青年，看看抗o，其他白塞也喜欢基底节区，得排除3中毒，看最近有没有用什么药4代谢，肝豆，棘红，看看影像再说了」
「医院沈伟冰：目前常见引起肌张力障碍的肝豆棘红可以排除，影像貌似也没太大发现，肌酶轻度升高，实在想不到啥原因，hcy升高，甲基丙二酸血症会不会这样不懂，中毒的可以排除了，有多发肺结节，有点担心，还是等自免脑抗体跟抗o吧」
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「执行群医院神内：青年，急性起病，不自主运动平素亦有表现定位:锥体外系定性:遗传性:PKD?HD?和肺癌有啥关系？肿瘤？中毒？」
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「医院内六：定位：锥体外系，定性：遗传代谢，肝豆扭转痉挛？」
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「医院神内：青年男性，头颈右肢扭动3天，加重1天，20年前有抽搐，平素右腕动作慢。定位锥体外系，定性遗传代谢？」
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「朴玉顺哈二院神经内科：青年，男性，起病急，定位：锥体外系，定性：免疫，感染，肿瘤」
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参与转播的老师：
贾晓涛、祖赛、赵昊天、陈冬辉、谢静、王百辰、邵明涛、王盼、韩建鹏、柳青、郭继良、辛花平、邵明涛、张钦军、王硕、程云霞、刘冰峰、董涛
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参与总结的老师：
程云霞、祖赛
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：杜明艳
图文编辑：医院张慜
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