肌张力障碍表现多,明确诊断,积极治疗徐
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肌张力障碍是一种运动障碍疾病,根据其病因不同,可以分为原发性肌张力障碍及继发性肌张力障碍。原发性肌张力障碍多为遗传因素所致;继发性肌张力障碍指具有明确病因的肌张力障碍,诱发因素较多,可由帕金森病、亨廷顿舞蹈病,或者感染、药物因素等等引起。

一般来说,肌张力障碍典型的表现为存在异常运动、姿势,多为持续性、间歇性肌肉收缩导致。

令人难过的是,肌张力障碍多发生于7-15岁的儿童或少年,让本应在操场上肆意奔跑、在教室和同学们欢声笑语的孩子们只能卧病在床。

扭转痉挛的儿童患者多从一侧或两侧下肢起病,首先表现为一侧足部不随意的足趾跖屈,行走时足跟无法着地。随病情逐渐进展,病变累及面部、颈部、全身,表现为面部表情怪异,伸舌、磨牙,吞咽困难,颈部痉挛歪斜,身体呈螺旋性扭转,往往在精神静止时症状加重。疾病晚期,由于长期扭转导致骨骼畸形,肌肉挛缩,患者可有严重残疾。

出现肌张力障碍的症状后,建议患者尽早至正规医疗机构明确诊断,采取相应的治疗措施

对疑似患有继发性肌张力障碍的患者,可采取辅助检查。具体包括头颅CT、MRI、颈部MRI,或者血细胞涂片、代谢筛查等等。如为扭转痉挛,且儿童期起病,可进行DYT1基因突变检测。

根据患者的特征性表现、以及检查、病史等,在与舞蹈症、先天性斜颈、内下颌关节综合征等疾病鉴别诊断后,诊断及张力障碍通常较容易。但需要注意的是,肌张力障碍目前尚未出现根治性治疗的手段。

然而即使无法根治,出现肌张力障碍仍需积极治疗。多以处理病因、综合治疗为基础,可以通过使用药物如肉毒毒素注射,或口服抗胆碱药、肌肉松弛药物、苯二氮卓类药物等控制部分症状。

此外,还可选用手术治疗的方法。如患者出现严重的痉挛性斜颈,可采取副神经、上颈段神经根切断术,但术后可能复发。因此即使在术后,日常也需引起重视,积极护理。其他的手术方法包括丘脑损毁术、DBS治疗等。DBS即脑深部电刺激术,是目前应用较多的治疗方式。对于口服药物、注射肉毒毒素等非手术治疗方法无法有效改善的运动症状具有一定的调节、缓解作用。

但一般来说,DBS治疗效果出现较为缓慢,术后3-6个月才可逐渐体现出效果。因此患者术后不要过于着急,需积极调整日常生活方式,进行康复锻炼,才可达到最佳治疗效果。




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