脖子强制扭转,当心痉挛性斜颈微创

  如果你某天早上醒来突然发现自己脖子疼痛,转动困难,有可能是“落枕”,休息1周后就好了。如果脖子反复发作的不自主扭动,颈、肩部肌肉酸痛,或者脖子强制转向一侧,那就可能患了“痉挛性斜颈”。

  一、主要症状

  痉挛性斜颈是指头颈部肌肉的一种异常姿势,常伴有头部振颤、徐动或痉挛性不自主运动,致使头部和颈部呈多种倾斜性姿势,受累肌肉明显肥厚。多见于中、青年,发病开始时症状轻微,缓慢发展,逐渐加重至不能控制,在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重,睡眠时症状完全消失,患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动,双侧颈部深、浅肌肉均可累及,但多以一侧为重,受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个方向,患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾,甚至头颈反复发作的旋转运动。

  二、几种类型

  1.头颈转向一侧的单纯水平型:受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌,该肌收缩时头向对侧偏转,反复发作时肌肉疼痛,长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。2.头颈前倾型:头向胸部痉挛性前屈,受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。3.后仰型头向背部作痉挛或阵挛性后仰,颏、面仰天,颈椎呈弓状前突,受累肌肉为颈后深部肌群,如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。4.旋转型:表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转,为颈部多组肌群痉挛收缩所致。

  三、治疗选择

  痉挛性斜颈病因还不完全明了,目前学术界多认为是支配头颈部肌肉的神经细胞出现病变,导致肌肉收缩与肌肉松弛不能协调,好比司机开车,踩油门与刹车不能协调,一直踩油门,汽车持续加速不能停下来,同样,某个肌肉群持续收缩而不能松弛,患者的头颈部不由自主向某个方向持续收缩。

  传统治疗痉挛性斜颈的治疗方法较多,包括药物、理疗等方法,这些方法不一定能针对病因的治疗,要有效治疗痉挛性斜颈,我们必须找到病变的神经,通过精准的神经松解术让肌肉松弛下来。上海交通大医院神经外科主任李心远认为,依靠电生理监测与识别科技,通过术中电生理监测识别病变的神经,在显微镜下干预该神经,可有效解决问题。

  专家名片

  李心远

  上海交通大医院神经外科主任、医学博士、上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家,参与制定了国内首个面肌痉挛的诊治标准,擅长以微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛、Meigie综合征、痉挛性斜颈,对微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤,各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。









































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