(一）肠梗阻的定义肠梗阻(intestinalobstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻，是急腹症的代表性疾病，可因多种因素引起，但60%由粘连引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。因此，对于肠梗阻，重要的是早期确诊和治疗。肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失，以及感染和毒血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短、以及肠壁有无血液供应障碍而不同。因此，一旦确诊为肠梗阻，实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。
（二）肠梗阻的分类
1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。可因
(1)肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。
(2)肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。
(3)肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。按发病缓急分二类：急性、慢性。若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
（三）、肠梗阻导管的适应症和禁忌症
(一）经鼻型肠梗阻导管的适应症和禁忌症
适应症：
经鼻型肠梗阻导管最适应于单纯性粘连肠梗阻。特别是术后早期的肠梗阻，在欧洲也被作为肠梗阻导管的适应症。绞窄性肠梗阻虽然不适用肠梗阻导管，但对轻度的粘连引起的扭转以及肠内容物增加造成的肠管扩张形成的局部循环不良等，也有通过减压得到缓解的实例。
禁忌症：
1、一般而言肠梗阻导管需要病人自身肠道续动带动导管下行，因此肠蠕动减慢或消失的病人为相对禁忌。
2、有血管栓塞等血行性障碍的病人是肠梗阻导管的绝对禁忌。绞窄性肠梗阻也不推荐适用肠梗阻导管而应进行早期手术。
临床应用：
1、 可用于术前及术后的肠管减压。大多数单纯粘连性肠梗阻病人留罝导管5?7日梗阻解除后可拔管出院。
2、 针对术后容易引起粘连性肠梗阻的病例，可在外科手术中作为肠道内支架（肠排列）导管，在术后的数日至3、4周的肠管走行稳定为止的期间内进行留置。
3、 用于小肠深部的造影检查，便于医生进一步制定治疗方案。
4、 晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内音养、药物灌注治疗等。
应用科室：外科、肿瘤科、消化科、ICU、急诊室
(二）经肛门型肠梗阻导管的适应症和禁忌症
适应症：针对大肠癌性梗阻，术前进行肠管减压、改善肠管扩张的经肛门插入法也得到广泛应用。经肛型肠梗阻导管最适应于左侧大肠癌性梗阻。
禁忌症：完全性梗阻病人
应用科室：肛肠外科、急诊室
操作科室：内镜中心（需肠镜和透视相配合操作）
肠梗阻的治疗方法
(一）肠梗阻的传统疗法：
1.基础疗法
1.1胃肠减压：
1.2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
1.3.防治感染和中毒
2.解除梗阻
2.1手术
2.2非手术：中医中药、生植物油、针刺、穴位注射
(二）传统疗法的弊端：
1.位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压，无法到达梗阻的部位，不能很好地吸引出潴留的食物和气体，从而不能解决梗阻。
2.传统保守疗法治疗周期长，而手术治疗容易造成再次粘连形成梗阻。
3.无法判断梗阻的具体部位。
4.无法判断是否存在完全性梗阻。
(三）肠梗阻导管疗法特点：
1.直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的食物和气体，从而有助于解决梗阻。
2.可通过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。
3.与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快，创伤小等特点。
4.即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术。
5.对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，避免术后梗阻复发。
6.通过腹部平片，肠梗阻导管可以有助于判断梗阻的具体部位，为手术解决梗阻提供方便条件。
7.通过向肠梗阻导管注射造影剂，有助于判断是否为完全梗阻，有利于早期判断是否应行手术治疗，从而减少肠坏死等并发症。
(四）肠梗阻导管的放置：
肠梗阻导管的置入通常为X线下直接放置和消化内镜下辅助放置两种方法，但都存在一定的失败率，尤其是在x线下插管，有50%左右的病人，在导管通过胃底进入胃体和经过胃窦部进入十二指肠这两个环节费时过长，还有一些病人无法置入成功。我们采用新方法，分步骤置入肠梗阻导管，成功率达到%，时间基本能在10分钟内完成。
(五）所需材料：
1.肠梗阻导管套件：日本库利艾特公司，包括一根直径为16F(5.3mm)，长度为cm的专用导管和一根直径为0.（1.24mm），长度为cm亲水加硬导丝。
2.辅助导丝：包括一根0.cmPA亲水超滑导丝和一根0.cmAmplaz导丝。3.辅助导管：包括一根5FcmMPA导管和一根6F90cm加硬长鞘。白癜风治疗知名医院点状白癜风