由于颈部之转动受限,婴儿总是偏向固定之一边平躺,头颅因重力变形而产生颅颜不正
依照上述之特定症状,婴幼儿肌性斜颈之诊断并不轻松如果幼儿有头颈歪斜之斜颈症状,却没有前面所提之胸锁乳突肌肿或紧缩的纤维带,且其头颈向两侧自由转动之幅度正常,那么就不是肌性斜颈
患侧下半边颜面发育不良:
姿势性斜视:
3.求诊时已超过一岁从头顶观之,患侧之前额骨与对侧之枕骨变得较扁平,患侧耳朵也相对的后移
斜颈症是少数能得到完全根治的先天性疾病之一,早期诊断早期复健是最重要的治疗方式如果复健不能完全治疗痊愈者,应尽快接受手术治疗,这样对于脸部的平衡发育及端正头部角度,避免头部倾斜的后遗症,才是最有助益的肌性斜颈如果不治疗,约五至七成的病人在六个月大时会自行痊愈,只有一成的病人超过一岁时仍有症状,因此治疗的方法为先做物理治疗,从出生后二个月内就开始做,持续二或三个月,如果症状仍持续,则考虑开刀治疗
较大年龄儿童之斜颈姿势往往已根深蒂固,术后很难令其自我要求摆正头颈,除复健运动外,可配制颈圈固定姿势术后之复健治疗至少需持续六个月,亦需定期门诊追踪
斜头症(plagiocephaly):
2.超过一岁时,头部转向仍受限
必须开刀治疗的3种情形
因为长期歪着头斜看世界,眼球肌肉做不正之视野平衡代价运动而引起可见于年龄已大、没有确切治疗完善之斜颈病人目前大多数孩童都能获得早期治疗,因斜颈而斜视之情况已很少见
严重者在出生约四至六个月内,即应考虑手术切断病变纤维化的胸锁乳突肌因为脸部组织的成长和整个头颈部的活动度有极为密切的关系,颈部自由转动,可使脸部的发育早一点回复正常速度严重的斜颈症太晚手术,患侧脸部的发育异常及头部习惯性的歪斜,常需要较长的时间才能恢复正常如果在十一、二岁青春期开始后再手术,脸部骨架的异常,就只有依赖颅颜整型才能挽救了
一部分婴儿在新生儿期就有此症状,与斜颈同时出现;此可能与坐胎不正、患侧脸面受压迫有关但多数在斜颈出现后几个月才渐渐显露出来,可能是因为头向固定,患侧颜面骨和相关肌肉运动受限所造成之废用性萎缩
1.持续胸锁乳突肌缩短,且伴有下半颜面发育不良的情形
若有以下状况则建议开刀治疗,此手术仅需时约三、四十分钟,即使对小婴儿也不是太大的负担,而且很少有手术并发症,可以采门诊手术方式或住院一两天术后两星期开始做头颈转动及被动伸展之物理治疗,以避免胸锁乳突肌断端再愈合更重要的是藉持续之复健运动可矫正长期斜颈之惯性姿势,并加强患侧其他肌肉之运动,促进废用性萎缩骨骼肌肉的恢复
及早诊断 早期复健
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