第二章 内热针治疗学基础
第一节内热针治疗的原则
内热针是根据肌筋膜损伤的病理特点，参考了软组织外科松解治疗、心肌激光打孔治疗、银质针疗法、针灸和针刀治疗等方法的优点，而形成的一种治疗方法。内热针通过整个针体均匀可控的温度，传达到骨膜等深部软组织末端，起到消除肌筋膜无菌性炎症的作用。内热针一定的直径（常用直径为1.1mm和0.7mm），能造成软组织不同程度的创伤，通过创伤愈合的病理过程，改善变性的肌肉病变。也有研究发现其能够促使骨骼肌再生和再血管化，达到解除痉挛，恢复功能，效果持续的作用。
第二节内热针治疗的机制
一、消除炎症反应
人体发生机体功能障碍和疼痛的部位没有微生物感染，而是由物理、化学等因素引起的炎症反应，称为无菌性炎症。如：四肢扭伤引起的局部红肿，主要是因肢体受到过度牵拉时，部分肌肉、血管、淋巴、末梢神经等被刺激，造成血液、淋巴液和组织液渗出形成水肿或血肿，肿胀的组织压迫神经产生胀痛。在病理学上，光学显微镜和电子显微镜观察下均证明了无菌性炎症是软组织病变的主要病理改变，软组织损伤早期仅有充血、水肿等反应；以后逐渐形成不同程度的炎性粘连、炎性纤维组织增生；最后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩。而现在医学也证实软组织损伤后的疼痛也正是体内无菌性炎症反应所导致。软组织损伤的部位多在肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等在骨骼附着点或筋膜间的接壤处，其中以肌肉附着处和筋膜附着处比较重要和多见。因为，这些部位的软组织多是牵拉应力的集中区，容易发生损伤，引起创伤性无菌性炎症反应；这些部位又具有丰富的神经末梢，受到创伤性炎症刺激后更易引起疼痛。如果这些软组织损伤部位，继续受到持续性牵拉和重复的损伤，日益积累、量变到质变，就使局部软组织逐渐形成无菌性炎症反应、炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，从而引起不同程度的疼痛，并且还会在局部形成有规律的和无菌性炎症病理变化的压痛点。通过密集型内热针的软组织松解，松解被压迫的神经及血管组织，阻断化学性刺激对神经末梢的传导，有效地改善局部微循环，加速代谢，缓解代谢产物的堆积，解除肌肉挛缩或痉挛，缓解肌张力，从而达到止痛效果。在治疗学上，通过椎管外软组织松解，完全以达到无痛。然而，急慢性软组织的损伤，则会造成局部软组织粘连、周围肌张力增高，进一步影响到附近的神经、血管等重要组织，使得局部的微循环受阻，导致氧化反应不完全，代谢产物的持续堆积，形成无菌性炎症反应环境。
二、松解肌肉痉挛
内热针治疗在尝试进行软组织松解手术治疗认识基础上，以严格按照人体软组织外科解剖为特点，进行密集型针刺，以针代刀。此疗法通过将针刺入损伤组织内，进行恒温加热到达针尖，使热量导入深部组织，引起组织局部血液循环加速，痉挛的肌肉等组织松解，具有消除局部炎症反应，促进受损组织修复和再生的作用。初步的临床和基础研究发现，凡经针刺的部位均产生较为持久的肌肉松弛效应，既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果，指出了软组织损害性压痛点分布规律，即人们难以对付的因疼痛而导致的肌痉挛神奇般地获得解除。
三、增加局部血供
内热针治疗是一种治疗骨骼肌慢性劳损的新方法，通过用针体在缺血的组织区域内打数个小孔造成创伤，并进行局部加热，从而减轻组织痉挛变性，降低张力和无菌性炎症，促使细胞再生和再血管化，增加血流量，从而改善缺血情况得以达到治疗和预防的目的。
四、调节生物力学平衡
人体机体的生物力学稳定性，包括静态平衡和动态平衡，主要取决于肌肉的状态，肌肉是维持机体平衡和稳定的重要因素。当机体软组织受到刺激伤害时会出现肌肉筋挛，而肌痉挛是机体为了减少关节活动、减少对损伤部位的刺激，从而达到减轻疼痛的一种反射性和保护性反应。但是如果较长时间的肌痉挛，其肌肉和筋膜本身因供血不足和新陈代谢障碍，使肌肉出现不同程度的病理变化，造成肌挛缩。肌痉挛或肌挛缩会破坏机体动态和静态平衡，为了重新维持平衡，相应的肌群会出现代偿性收缩而进行调节。因此，一组肌肉的痉挛，必将引起相应肌肉发生与其相适应的代偿变化，以达到补偿原发部位肌痉挛引起的功能障碍和失调，从而造成相应肌肉也同样出现损伤。例如，一侧腰部肌痉挛可以引起相应脊柱发生侧弯或扭转，使对侧腰部肌肉及腹部肌肉出现代偿调节，从而出现疼痛症状。腰部疼痛与肌痉挛的持久不愈，可以导致臀部或肩背部肌肉的代偿调节，这些调节同样会造成相应肌群或软组织的损伤而出现疼痛。通过内热针软组织松解解除肌痉挛或肌挛缩，恢复生物力学平衡达到治疗目的。
五、促进能量释放和能量补充
根据软组织损伤的有关理论，有些疾病的真正病因就是局部病灶的能量蓄积或能量缺乏所致。比如，有一些组织受到损伤或细菌感染后，引起循环通道的阻塞和代谢物质的积聚，从而造成局部内压增高，因此产生严重的临床症状，这时用内热针刺入病灶后加热，患者就会感到局部出现严重的酸胀，这是能量推动代谢物质向周围辐射所产生的感觉，这样几分钟以后，病人就感到原来的症状基本消失，这就是内热针治疗能量释放的原理。另一方面，有些损伤性疾病在修复过程中，或由于神经系统某一部分衰退所致的疾病引起的局部微循环障碍，通常表现为局部肌肉萎缩或活动无力和功能不全，以及疼痛麻木等临床症状，这是由于局部的微循环障碍造成局部能量供应严重不足所致，此时用内热针沿着微循环通路的走向进行疏通剥离，即可使病变部位迅速得到血流的供应，也就是说得到了能量和营养的补充，使病灶部位的组织器官能够很快进行修复，在这些组织器官基本修复完毕以后，功能也就得到恢复，此时临床症状就可基本解除，这就是内热针治疗能量补充的作用。
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