1.推拿治疗时,患侧胸锁乳突肌处要洒些滑石粉,以免损伤娇嫩的皮肤
造成斜颈的原因至今未明,除先天性畸形学说外,有不少学者认为由胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维化所致缺血原因可能是多方面的,如胎内头位长期偏向一侧,或产程中肌肉内血管中血流有暂时的停滞,以致肌肉供血不足,日后逐渐成为梭状疤痕组织,或代之以纤维条索而造成的挛缩
2.常用穴位及部位 阿是穴、患侧胸锁乳突肌及颈侧部
(2)代偿性头位(复视伴有头位置的异常):代偿性头位与眼外肌麻痹出现复视有直接关系头的左倾和右倾与上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌有关
3.在日常生活中采用与头颈畸形相反方向的动作加以矫正,如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力,以帮助矫正斜颈
(1)先天性脊柱畸形:虽可有斜颈畸形,但无颈部肿块,颈椎正,侧位x线摄片可发现有半椎体、楔形椎或蝴蝶椎先天性脊柱畸形
1.治疗原则 舒筋活血,软坚散结
2二嘱其家长协助医生每日做患侧胸锁乳突肌的被动牵拉伸展运动患儿睡眠时,可在头部两侧,各放置一个沙袋,以纠正头部姿势
1.出生后,即可在一侧颈部发现有棱形肿物,其方向与胸锁乳突肌一致,多局限于中下段以后患侧胸锁乳突肌挛缩紧张,突出如条索状因肌肉挛缩牵拉发生斜颈畸形
4.操作方法 患儿取仰卧位,医生面对患侧,在胸锁乳突肌上施以指揉法,上下往返操作,约2分钟,此时手法宜轻,使患儿先能适应治疗继而在胸锁乳突肌上施以拿法同样上下往返,约1～2分钟,并以肿块处为重点,拿得要柔和,以柔含刚,比指揉法再深一层随后再对胸锁乳突肌作上下往返的弹拨法,同样以肿块为重点,此法刺激力度较大,在弹拨的同时可辅以指揉法以缓解其疼痛反应然后医生用一手扶住患儿患侧的肩部,另一手扶持患侧头部颞侧,肩部一手作向下压,头部一手缓缓地将患儿头部推向健侧,使患儿头部做侧向运动(即胸锁乳突肌被动牵拉伸展)约3～5次或更多些然后再放松胸锁乳突肌,约1分钟左右即可
小儿肌性斜颈是指头向患侧侧斜、前倾、旋向健侧和颜面部变形为其特征临床上,斜颈除极个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈,视力障碍的代偿姿势性斜颈和颈部肌肉麻痹导致的神经性者外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈
2.鉴别诊断
3.常用手法 推揉法、拿法、弹拨法,及颈部被动运动法
4.患侧胸锁乳突肌中下段可触及硬质条索状肿块物有汗者,应将汗液抹干再洒滑石粉
4.对斜颈的治疗是愈早疗效愈好若保守治疗6个月以上无明显改善者应考虑手术矫形
1.诊断 对本病的诊断并不困难,仅根据临床表现基本可以作出判断但通过鉴别用滁其他疾病后,对本病即可确诊
2.斜颈特有的姿势,头向患侧倾斜、前倾,面旋向健侧,患侧耳朵向下接近胸锁关节畸形如不及时矫正,患侧面部相对萎缩,颜面明显小于健侧,个别患者颈椎甚至是上胸椎可见固定性脊柱侧弯
3.颈部活动受限,尤其以向患侧旋转和向健侧侧屈更明显
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